子宫内膜如何检查

子宫内膜检查主要通过妇科检查、影像学检查和病理学检查等方法进行，具体方式有妇科超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫术、子宫内膜活检术和磁共振成像检查等。

一、妇科超声检查

妇科超声检查是评估子宫内膜厚度、形态和回声最常用、最便捷的无创方法。经阴道超声能更清晰地显示子宫内膜，常在月经周期的特定时期进行测量。通过超声可以观察子宫内膜是否均匀，有无异常增厚、息肉或占位性病变。对于绝经后阴道出血或月经异常的女性，超声是首选的初步筛查手段。检查过程无痛，无须特殊准备，可重复进行以动态监测内膜变化。

二、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫内膜病变的金标准之一。该检查将一根带有摄像头的细管经宫颈置入宫腔，医生可直接在内窥镜下观察子宫内膜的颜色、血管分布、有无息肉、黏膜下肌瘤或异常增生区域。宫腔镜检查具有直观、准确的优点，并能对可疑病灶进行定点活检，提高诊断的准确性。它适用于超声提示内膜异常、异常子宫出血、不孕症宫腔因素排查等情况。

三、诊断性刮宫术

诊断性刮宫术简称诊刮，是一种获取子宫内膜组织进行病理学诊断的传统方法。医生使用刮匙搔刮整个宫腔内膜，将刮出的组织送检。该方法能全面评估子宫内膜情况，对排除子宫内膜癌等恶性病变有重要价值。诊刮分为分段诊刮和全面诊刮，分段诊刮可分别获取宫颈管和宫腔内膜组织，有助于判断病变来源。该检查通常在麻醉下进行，属于有创操作。

四、子宫内膜活检术

子宫内膜活检术是一种微创的取样方法，常用器械如 Pipelle 内膜采集器。该操作无须扩张宫颈，通过一根细软的吸引管吸取少量子宫内膜组织。相比诊断性刮宫，其创伤更小，痛苦更少，在门诊即可完成，主要用于筛查子宫内膜有无炎症、增生或癌变。它适用于长期无排卵、激素替代治疗监测、或超声提示内膜增厚但无须全面诊刮的情况，获取的组织同样进行病理学分析。

五、磁共振成像检查

磁共振成像检查能提供子宫和子宫内膜的高分辨率多参数图像，对软组织的分辨力优于超声和计算机断层扫描。MRI 能清晰显示子宫内膜与子宫肌层的界限，准确判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，并对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等进行鉴别诊断。该检查无辐射，但费用较高，检查时间较长，通常不作为常规筛查，而是用于超声检查发现复杂病变或已确诊子宫内膜癌需要术前分期评估时。

进行子宫内膜检查后，应注意个人卫生，保持会阴部清洁，遵照医嘱使用预防性抗生素。检查后短期内避免盆浴、游泳和性生活，以减少感染风险。若出现腹痛加剧、发热或异常阴道流血增多等情况，应及时复诊。日常生活中，维持健康的体重，均衡饮食，适度锻炼，管理好慢性疾病如糖尿病和高血压，有助于维持子宫内膜健康。对于有异常子宫出血、绝经后出血或高危因素的女性，应定期进行妇科检查，早期发现问题。