怎样检查子宫内膜厚度

子宫内膜厚度可通过超声检查、宫腔镜检查、磁共振成像等方式评估。主要有阴道超声、腹部超声、三维超声、宫腔镜联合超声、磁共振成像等方法。

1、阴道超声

阴道超声是评估子宫内膜厚度的首选方法，将探头置于阴道内近距离观察子宫，能清晰显示内膜形态与厚度。检查时间建议在月经周期第5-7天进行，此时内膜处于增殖早期，厚度较薄便于测量。检查前需排空膀胱，无须特殊准备。阴道超声对绝经后妇女异常出血的内膜评估尤为重要，正常绝经后内膜厚度不超过5毫米。

2、腹部超声

腹部超声适用于无性生活史或阴道检查禁忌者，通过腹壁探查子宫情况。检查前需饮水充盈膀胱，利用膀胱作为声窗提升成像质量。腹部超声对肥胖患者成像效果可能受限，且测量精度略低于阴道超声。该方法可初步筛查内膜病变，但需结合临床表现判断，必要时仍需阴道超声复查。

3、三维超声

三维超声能重建子宫内膜立体结构，更准确测量内膜容积及最大厚度，尤其适合评估宫腔形态异常或内膜息肉等病变。通过多平面成像可观察内膜与肌层交界区，辅助判断内膜癌浸润深度。检查过程与阴道超声类似，但需配备专用三维探头及软件支持，部分医疗机构尚未常规开展。

4、宫腔镜联合超声

宫腔镜可直接观察宫腔形态及内膜病变，同时联合超声引导能精确定位活检部位。该方法适用于超声发现内膜异常增厚或占位性病变时，可在直视下取组织送病理检查。操作需在无菌条件下进行，可能存在穿孔、感染等风险，通常作为二线诊断手段。

5、磁共振成像

磁共振成像具有软组织分辨率高的优势，能清晰显示子宫内膜与肌层分界，对判断内膜癌分期有重要价值。检查无须电离辐射，但费用较高且耗时较长，通常用于超声检查无法明确或高级别内膜病变的补充评估。需去除体内金属物品，对幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。

日常需关注月经周期变化，若出现异常子宫出血、绝经后出血等症状应及时就医。检查前避免阴道用药或冲洗，根据医生建议选择合适检查方式。备孕女性可记录基础体温辅助判断内膜周期性变化，绝经后妇女应定期妇科体检监测内膜状况。