血压高降不下去怎么回事
血压高降不下去可能由药物因素、不良生活习惯、继发性高血压、肾脏疾病、内分泌疾病等原因引起，可通过调整用药方案、改善生活方式、治疗原发病、药物治疗、手术干预等方式控制。
一、药物因素
服用降压药物时未遵医嘱调整剂量或选用不匹配病情的药物会导致血压控制不佳。某些药物如非甾体抗炎药可能影响降压药效果。这种情况需要医生重新评估后调整用药方案，例如更换为更适合的降压药组合。患者应避免自行增减药量，定期监测血压变化并及时反馈给医生。
二、不良生活习惯
长期高钠饮食、过量饮酒、缺乏运动等生活习惯会持续加重心血管负担。吸烟产生的尼古丁会引起血管收缩，肥胖会导致代谢紊乱，这些因素都会抵消降压药效果。改善措施包括每日食盐摄入控制在5克以下，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在正常范围。
三、继发性高血压
继发性高血压可能与肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关，通常表现为夜间血压升高、多种降压药联合使用效果仍不理想等症状。肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统激活，睡眠呼吸暂停会引起间歇性缺氧。治疗需要针对原发病，如使用肾动脉支架植入术解决血管狭窄，通过持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停。
四、肾脏疾病
肾脏疾病可能与慢性肾炎、糖尿病肾病等因素有关，通常表现为水肿、尿量改变、血肌酐升高等症状。肾小球滤过率下降会导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。治疗可采用血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利片联合利尿剂如呋塞米片，严重肾功能不全时需进行血液净化治疗。
五、内分泌疾病
内分泌疾病可能与原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等因素有关，通常表现为顽固性高血压伴低血钾、阵发性头痛出汗等症状。醛固酮过量分泌导致水钠潴留，儿茶酚胺分泌异常引起血管收缩。诊断明确后可采用醛固酮拮抗剂如螺内酯片控制症状，嗜铬细胞瘤需通过肾上腺切除术根治。
血压控制不理想时需要系统评估生活方式和用药情况，建立规律作息和均衡饮食模式，严格限制加工食品和腌制食品摄入，优先选择富含钾离子的新鲜蔬菜水果。每周保持三次以上有氧运动，避免情绪剧烈波动。遵医嘱定期复查肝肾功能和电解质，根据血压监测记录及时调整治疗方案。若出现视力模糊、胸痛等靶器官损害表现应立即就医。
