恶性黑色素瘤怎么治

恶性黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。恶性黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞恶变等原因引起。

1、手术切除

早期局限性恶性黑色素瘤首选手术切除，切除范围需根据肿瘤厚度决定。肿瘤厚度小于1毫米时，切除边缘通常为1厘米。肿瘤厚度超过1毫米时，切除边缘需扩大至2厘米。手术可能伴随局部淋巴结清扫，术后需定期随访监测复发。

2、靶向治疗

针对BRAF基因突变的恶性黑色素瘤患者可使用靶向药物，如维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞信号通路发挥作用，可能引起发热、皮疹等不良反应，治疗期间需监测肝功能。

3、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可用于晚期患者。免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时处理。

4、放疗

放疗主要用于脑转移灶的姑息治疗或术后辅助治疗。立体定向放射外科可精确照射转移灶，常规分割放疗用于预防局部复发。放疗可能引起皮肤反应、疲劳等副作用，治疗期间需保持照射区域皮肤清洁。

5、化疗

达卡巴嗪注射液等化疗药物可用于转移性黑色素瘤，但疗效有限。化疗常与免疫治疗联合应用，可能引起骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，治疗期间需定期检查血常规，必要时使用止吐药物。

恶性黑色素瘤患者治疗后需终身随访，建议每3-6个月进行皮肤检查、影像学评估。日常应严格防晒，避免紫外线照射，穿着防晒衣物，使用广谱防晒霜。保持均衡饮食，适量补充维生素D，避免吸烟饮酒。出现新发皮损或原有痣变化时及时就医，定期自我检查全身皮肤，记录皮损变化情况。