恶性黑色素瘤要怎么治疗

恶性黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。恶性黑色素瘤通常由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生等原因引起。

1、手术切除

早期局限性恶性黑色素瘤首选手术切除，切除范围需根据肿瘤厚度和浸润深度决定。对于原位癌或厚度小于1毫米的病灶，通常采用扩大切除术，确保切缘阴性。术后需定期随访皮肤镜和影像学检查。

2、靶向治疗

针对BRAF V600E/K突变患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等BRAF抑制剂，联合曲美替尼片等MEK抑制剂可提高疗效。治疗前需进行基因检测，用药期间需监测肝功能、心肌酶谱等指标。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液可通过阻断免疫检查点激活T细胞。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗注射液适用于转移性患者，需警惕免疫相关性不良反应。

4、放疗

辅助放疗适用于淋巴结转移或手术切缘阳性患者，可降低局部复发率。立体定向放疗对脑转移灶控制效果较好，常用剂量为30-35Gy分5-10次照射。

5、化疗

达卡巴嗪注射液、替莫唑胺胶囊等烷化剂可用于晚期患者，但缓解率较低。联合方案如CVD方案可能提高客观缓解率，需密切监测骨髓抑制等毒性反应。

恶性黑色素瘤患者治疗后需严格防晒，使用SPF50+广谱防晒霜，避免10-16点紫外线强烈时段外出。定期自我检查皮肤新发色素性皮损，每3-6个月进行专业皮肤镜检查。保持均衡饮食，适量补充维生素D，戒烟限酒。出现新发皮下结节、持续头痛或骨痛等症状时需及时就诊。