做腰穿有什么后遗症

进行腰椎穿刺后可能出现的后遗症主要有穿刺部位疼痛、头痛、感染、神经损伤、脑脊液漏等。

一、穿刺部位疼痛

腰椎穿刺后，穿刺点局部可能出现疼痛或压痛，这通常是由于穿刺针刺激局部软组织或骨膜所致。这种疼痛多为轻微至中度，呈酸胀感或钝痛，通常在穿刺后数小时至一两天内最为明显，之后会随着组织修复而逐渐缓解。患者应注意保持穿刺部位清洁干燥，避免过早沾水或过度按压。如果疼痛持续不缓解或加剧，需警惕局部血肿或感染的可能。

二、头痛

腰椎穿刺后头痛是较为常见的并发症，医学上称为“腰穿后低颅压性头痛”。其发生与脑脊液经穿刺孔持续外漏，导致颅内压力降低有关。头痛通常在穿刺后数小时至两天内出现，表现为坐起或站立时头部胀痛或搏动性疼痛加剧，平卧时减轻或消失。头痛可持续数天，多数可通过卧床休息、适当增加饮水量来缓解。若头痛剧烈或持续超过一周，应及时就医。

三、感染

腰椎穿刺是一种有创操作，存在发生感染的风险，包括穿刺部位的局部皮肤感染、软组织感染，甚至严重的椎管内感染如脑膜炎。感染通常与操作时无菌技术不严格或患者自身抵抗力低下有关。患者可能在穿刺后出现穿刺部位红、肿、热、痛加剧，或伴有发热、寒战、颈项强直等全身症状。一旦怀疑感染，必须立即就医，进行抗感染治疗。

四、神经损伤

在极少数情况下，穿刺针可能损伤到脊髓神经根或马尾神经，导致神经根刺激症状或损伤。患者可能出现下肢放射性疼痛、麻木、感觉异常，甚至一过性的下肢无力或排尿困难。这类损伤多为暂时性，与神经受到直接刺激或局部血肿压迫有关，多数可自行恢复。但若症状持续存在或进行性加重，需进行神经电生理等检查以明确损伤程度。

五、脑脊液漏

脑脊液漏是指脑脊液通过未愈合的硬脊膜穿刺孔持续漏出到硬膜外间隙。除了引起典型的低颅压性头痛外，持续的脑脊液漏还可能形成假性脊膜囊肿，表现为局部包裹性积液，压迫神经根引起相应症状。对于保守治疗无效的顽固性脑脊液漏，可能需要采取硬膜外血贴片等介入治疗来封闭漏口。

腰椎穿刺后应注意卧床休息，建议去枕平卧一段时间，有助于穿刺孔愈合，减少脑脊液外漏和头痛的发生。穿刺后24小时内保持穿刺部位敷料干燥清洁，避免洗澡。日常应保证充足的液体摄入，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。密切观察自身症状，如果出现剧烈头痛、发热、颈部僵硬、穿刺处异常渗液或下肢运动感觉障碍等情况，应立即返回医院就诊。遵循医嘱进行后续护理，多数后遗症是轻微且可逆的。