婴幼儿黄疸值20怎么办

婴幼儿黄疸值20属于病理性黄疸，需立即就医治疗。黄疸值20通常由胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染等因素引起，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法等方式干预。

1、蓝光照射

蓝光照射是降低血清胆红素的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗时需遮盖婴儿眼睛及会阴部，避免视网膜和生殖器受损。光照期间需监测体温及皮肤状况，每4小时翻身一次确保均匀照射。光照后可能出现腹泻或皮疹，通常停止照射后可自行缓解。

2、药物治疗

静脉注射白蛋白可与游离胆红素结合减少脑组织沉积，常用人血白蛋白注射液。苯巴比妥片可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，但需警惕嗜睡等副作用。对于感染性黄疸，头孢曲松钠注射液等抗生素可控制原发感染。所有药物使用须严格遵医嘱，禁止自行调整剂量。

3、换血疗法

当胆红素水平接近换血阈值或出现胆红素脑病征兆时，需采用双倍量换血术。该操作可快速置换致敏红细胞和血浆胆红素，适用于Rh溶血等重症病例。术后需监测血红蛋白、电解质及凝血功能，警惕继发感染或血栓形成等并发症。

4、病因治疗

ABO溶血患儿需静脉注射免疫球蛋白抑制溶血进程。胆道闭锁患儿可能需行葛西手术重建胆汁引流。遗传代谢病如克里格勒-纳贾尔综合征需长期服用苯巴比妥片维持治疗。明确病因是防止黄疸复发的关键。

5、支持治疗

维持水电解质平衡可静脉补充葡萄糖注射液，喂养不足者需鼻饲喂养保证热量摄入。体温过低者用暖箱维持中性温度环境。定期检测经皮胆红素值评估疗效，警惕反弹现象。哺乳母亲应暂停进食可能加重黄疸的食物。

家长发现婴儿皮肤黄染加重或嗜睡拒奶时须立即复诊。出院后每日监测黄疸消退情况，保持皮肤清洁避免感染。母乳喂养可适当增加频次促进胆红素排泄，但母乳性黄疸需暂停母乳3天观察。避免使用茵栀黄等中成药，定期随访评估神经系统发育。注意观察有无听力障碍或运动发育迟缓等胆红素脑病后遗症。