尿路结石，疼的厉害，怎么办

尿路结石疼痛剧烈可通过大量饮水、热敷、药物镇痛、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等方式缓解。尿路结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、输尿管痉挛、合并感染、梗阻导致肾积水、结石体积较大等因素引起。

一、大量饮水

增加每日饮水量有助于稀释尿液，可能促进较小结石的排出，并减少新结石的形成。建议每日饮水量超过两千毫升，均匀分配在一天中。在疼痛发作期，适当增加饮水量可能有助于冲刷尿路，但需注意避免短时间内大量饮水加重肾脏负担。选择白开水为佳，避免饮用含糖饮料、浓茶及咖啡。

二、热敷

对疼痛区域进行热敷是一种缓解痉挛性疼痛的物理方法。使用热水袋或热毛巾敷于腰部或下腹部，温度不宜过高，以防烫伤，每次持续十五至二十分钟。热敷可以帮助放松输尿管平滑肌，缓解因结石刺激引起的痉挛，从而在一定程度上减轻绞痛感。此方法适用于疼痛程度较轻或作为辅助缓解手段。

三、药物镇痛

在医生指导下使用镇痛解痉药物是缓解剧烈肾绞痛的主要医疗措施。常用药物包括双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等。双氯芬酸钠栓属于非甾体抗炎药，可通过直肠给药起到镇痛消炎作用。盐酸坦索罗辛缓释胶囊是α受体阻滞剂，能松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。消旋山莨菪碱片是抗胆碱药，可解除平滑肌痉挛。使用任何药物均须遵医嘱，不可自行购买服用。

四、体外冲击波碎石

对于符合适应证的结石，体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，使其碎裂成细小颗粒，随后随尿液排出。适用于直径通常小于两厘米的肾结石及上段输尿管结石。治疗前需完善检查评估结石位置、大小、硬度及肾功能，治疗后可能出现血尿、疼痛等反应，需遵医嘱进行后续观察与排石。

五、经皮肾镜取石术

对于较大、较硬或体外碎石失败的肾结石，经皮肾镜取石术是有效的微创手术方式。医生在超声或X线引导下，经腰部皮肤建立一条通往肾脏的小通道，置入肾镜，利用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。该方法结石清除率较高，但属于有创操作，存在出血、感染等风险，适用于复杂肾结石或鹿角形结石的治疗。

尿路结石患者急性疼痛缓解后，日常管理至关重要。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，如草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，并控制钠盐摄入；尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等嘌呤摄入，并碱化尿液。保证每日充足饮水，保持尿量充沛。适度运动，如跳绳、上下楼梯，可能有助于小结石的下移排出。定期复查泌尿系统超声，监测结石变化与肾功能。若出现发热、寒战、无尿等严重情况，应立即就医。