输卵管结核是什么引起的

输卵管结核主要由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核或其他器官结核，常见诱因包括免疫力低下、既往结核病史、密切接触结核患者等。

1、结核分枝杆菌感染

输卵管结核的病原体为结核分枝杆菌，通常通过血行播散或淋巴道扩散从肺部原发灶传播至输卵管。细菌在输卵管内形成干酪样坏死病灶，导致输卵管黏膜破坏、管腔狭窄或闭锁。患者可能出现下腹隐痛、月经紊乱等症状，需通过抗结核药物治疗如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

2、肺结核继发感染

约半数输卵管结核继发于活动性肺结核，结核菌经血液循环到达输卵管。此类患者常伴有低热、盗汗等全身症状，输卵管造影可见串珠样改变。治疗需联合使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物，并全程督导化疗。

3、盆腔结核蔓延

邻近器官如子宫内膜、卵巢的结核病灶可直接蔓延至输卵管，形成粘连性包块。临床表现为不孕、慢性盆腔痛，超声可见输卵管增粗。需手术清除病灶后配合抗结核治疗，如左氧氟沙星氯化钠注射液辅助应用。

4、免疫力低下

HIV感染者、长期使用免疫抑制剂等人群易发生结核播散。输卵管结核可能作为全身播散性结核的首发表现，需完善T-SPOT检测。治疗时需调整免疫状态，慎用激素类药物如泼尼松龙片。

5、医源性感染

极少数情况下，输卵管通液术、宫腔镜操作可能导致结核菌逆行感染。术后出现持续发热、盆腔压痛需警惕，确诊后应使用莫西沙星片等二线抗结核药物。

输卵管结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。治疗期间定期监测肝功能，保持规律作息，避免过度劳累。建议每3个月复查输卵管造影评估疗效，未生育者需在结核治愈后评估输卵管功能。密切接触者应进行结核筛查，居住环境注意通风消毒。