儿童风湿热是什么
儿童风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统，常见于5-15岁的儿童。
一、病因与发病机制
儿童风湿热的直接病因是A组乙型溶血性链球菌感染，通常是咽炎或扁桃体炎。其发病机制并非细菌直接侵犯组织，而是由于感染后，人体免疫系统产生的抗体错误地攻击自身组织，尤其是心脏、关节等部位，从而引发炎症反应。这种自身免疫反应通常在链球菌感染后2-4周出现。
二、主要临床表现
儿童风湿热的临床表现多样，典型症状包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。心脏炎是最严重且常见的表现，可导致心内膜炎、心肌炎和心包炎，是造成远期心脏瓣膜损害的主要原因。关节炎通常表现为游走性、多发性的大关节肿痛。舞蹈病表现为不自主、无目的的快速运动，多见于女孩。
三、诊断标准
诊断儿童风湿热主要依据修订的琼斯标准，该标准结合了主要表现和次要表现。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。次要表现包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高以及心电图PR间期延长。确诊需要满足两条主要表现，或一条主要表现加两条次要表现，同时有近期链球菌感染的证据。
四、治疗措施
治疗儿童风湿热的目标是清除链球菌感染、控制炎症、缓解症状并预防复发和心脏永久性损害。急性期需卧床休息，并使用药物控制炎症，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片或布洛芬混悬液。对于严重心脏炎，医生可能会建议使用泼尼松片。同时，必须使用抗生素彻底清除链球菌，常用药物如青霉素V钾片或阿莫西林颗粒，对青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片。
五、预防与长期管理
预防儿童风湿热的关键在于及时、彻底地治疗A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎。对于已患过风湿热的儿童，需进行长期的二级预防，即定期注射苄星青霉素，以预防链球菌再感染和风湿热复发，预防期通常需持续至成年后。家长需定期带孩子进行心脏超声等复查，监测心脏瓣膜情况，并注意让孩子保持健康的生活方式，均衡营养，避免劳累和剧烈运动。
儿童风湿热的管理是一个长期过程，家长应密切关注孩子的身体状况，一旦出现咽痛、发热、关节不适或异常动作，应及时就医。在急性期过后，仍需在医生指导下进行规范的药物预防和定期心脏评估，以最大程度地减少风湿热对心脏造成的远期损害，保障孩子的健康成长。
