阴道壁脱垂的病因是什么

阴道壁脱垂可能由妊娠分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化、先天发育异常、手术创伤等因素引起。阴道壁脱垂通常表现为阴道口肿物脱出、排尿困难、下坠感等症状。

1、妊娠分娩损伤

多次阴道分娩可能导致盆底肌肉和筋膜过度拉伸或撕裂，尤其是产程过长、胎儿过大或急产时更易发生。这种机械性损伤会削弱盆底支撑结构，产后未及时修复可能逐渐发展为阴道壁脱垂。建议产妇在医生指导下进行凯格尔运动，必要时使用盆底康复仪治疗。

2、长期腹压增高

慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等持续腹压增加的情况，会使盆底组织承受过大压力。这种长期机械负荷可导致盆底韧带松弛，子宫和阴道壁逐渐下垂。改善排便习惯、控制呼吸道疾病、避免提重物有助于缓解症状。

3、盆底组织退化

绝经后雌激素水平下降会使盆底结缔组织变薄、弹性纤维减少，肌肉张力逐渐减弱。这种退行性变化是老年女性阴道壁脱垂的主要诱因。局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏可能帮助改善组织弹性。

4、先天发育异常

部分女性先天存在盆底肌肉发育不良或结缔组织缺陷，这类人群更易早年出现阴道壁脱垂。可能伴有其他系统结缔组织疾病，需通过盆底肌电图等检查评估。轻度者可尝试盆底肌训练，严重者可能需要手术修复。

5、手术创伤

盆腔手术如子宫切除术可能损伤盆底神经血管或支撑结构，术后瘢痕形成也可能改变局部解剖关系。手术相关脱垂多发生在术后1-2年内，需通过阴道壁修补术或网片植入术进行治疗。

阴道壁脱垂患者应避免长时间站立或负重，保持大便通畅，控制慢性咳嗽。可进行盆底肌肉锻炼如凯格尔运动，每天3组每组10-15次收缩。肥胖者需减重以降低腹压，绝经女性可在医生指导下局部使用雌激素。出现排尿困难或反复感染时应及时就医，中重度脱垂可能需要子宫托或手术治疗。