什么是硬膜囊受压

硬膜囊受压是指脊髓或神经根周围的硬膜囊受到外部压力，可能导致神经功能障碍。硬膜囊受压主要由椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、外伤或肿瘤等因素引起，常见症状包括局部疼痛、肢体麻木、肌力下降等。

1、椎间盘突出

椎间盘突出是硬膜囊受压的常见原因，多因椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫硬膜囊。患者可能出现腰痛并向下肢放射，伴随下肢麻木或无力。治疗需避免久坐弯腰，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，严重者需考虑椎间盘切除术。

2、骨质增生

骨质增生多见于中老年人，因椎体边缘骨赘形成压迫硬膜囊。症状表现为颈部或腰部僵硬感，活动受限，可能伴有上肢或下肢刺痛。可通过热敷、牵引等物理治疗改善，若压迫严重需行椎管减压术，药物可选择双氯芬酸钠肠溶片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等。

3、椎管狭窄

椎管狭窄分为先天性和退变性，椎管容积减小直接压迫硬膜囊。典型症状为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。保守治疗包括佩戴腰围、使用迈之灵片、乙哌立松片等药物，严重狭窄需手术扩大椎管。

4、外伤因素

脊柱骨折或脱位可能造成硬膜囊急性受压，表现为损伤平面以下运动感觉障碍。需立即固定制动，通过CT或MRI评估损伤程度，必要时行椎板切除减压内固定术，配合甘露醇注射液减轻神经水肿。

5、肿瘤压迫

椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤会逐渐压迫硬膜囊，早期可能仅有夜间痛，后期出现进行性神经功能缺损。确诊后需手术切除肿瘤，术后可联合放疗，药物常用地塞米松磷酸钠注射液控制水肿。

硬膜囊受压患者应避免剧烈运动及重体力劳动，睡眠选择硬板床，饮食注意补充钙质和维生素D。急性期疼痛可局部冷敷，慢性期适当进行游泳、瑜伽等低强度锻炼。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，须立即就医评估手术指征。定期复查影像学检查有助于监测病情进展。