哪些胃癌需要做放疗

胃癌患者是否需要放疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及手术情况，通常建议局部进展期胃癌、术后复发风险高的患者接受放疗。放疗在胃癌治疗中主要有辅助治疗、姑息治疗等作用。

1、局部进展期胃癌

肿瘤侵犯肌层或邻近器官但未远处转移时，术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后辅助放疗联合化疗能降低局部复发概率，常用放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗。这类患者可能伴随上腹疼痛、呕血等症状，需定期复查胃镜评估疗效。

2、术后复发高风险

手术切除后淋巴结转移阳性、切缘残留或脉管侵犯者，辅助放疗可清除潜在残留癌细胞。放疗常与卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物联用，需注意放射性胃炎等不良反应。患者可能出现贫血、消瘦等表现，需加强营养支持。

3、不可切除局部晚期

因全身状况或肿瘤位置无法手术者，根治性放疗联合替吉奥胶囊等药物可控制病情。立体定向放疗对局限病灶效果较好，但需警惕放射性肠炎风险。此类患者常见梗阻、持续性呕吐，必要时需放置空肠营养管。

4、姑息性症状控制

骨转移疼痛或肿瘤出血时，短程放疗可快速缓解症状。通常采用单次大剂量分割方案，需配合盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。患者可能合并病理性骨折，需同步进行骨保护治疗。

5、特殊病理类型

印戒细胞癌等对放疗敏感性较低的亚型，需根据基因检测结果制定方案。部分患者可尝试质子治疗等新技术，但需评估HER2表达状态。这类肿瘤易发生腹膜转移，需密切监测腹水变化。

胃癌放疗期间应选择高蛋白、易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激饮食加重胃肠反应。每日分6-8次少量进食，配合口服肠内营养粉补充能量。治疗前后2小时避免平卧，放疗区域皮肤禁用肥皂擦洗。出现严重呕吐或腹泻时需及时就医调整方案，同时通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。