剖宫产手术的指征和时机是什么
剖宫产手术的指征主要包括胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症与并发症、瘢痕子宫、产道异常、脐带脱垂以及社会因素等，其时机可分为计划性剖宫产和急诊剖宫产。
一、胎儿窘迫
胎儿窘迫是紧急剖宫产的常见指征，指胎儿在子宫内因缺氧而处于危险状态。这种情况可能由脐带受压、胎盘功能不良、母体严重疾病等多种因素引起，通常表现为胎心率异常，例如胎心监护出现晚期减速或变异减速。一旦确诊胎儿窘迫，为保障胎儿安全，往往需要立即实施急诊剖宫产手术终止妊娠，以避免胎儿发生缺氧性脑损伤等严重后果。
二、头盆不称与胎位异常
头盆不称指胎儿头部大小与母亲骨盆大小不相称，无法顺利通过产道。胎位异常则包括持续性枕后位、臀位、横位等非正常分娩胎位。这两种情况均会导致产程停滞或分娩困难，增加阴道分娩的风险。经过充分试产或评估后，若判断无法经阴道分娩，通常会建议进行计划性剖宫产手术，以确保母婴安全。
三、前置胎盘与胎盘早剥
前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这两种都是严重的产科并发症。前置胎盘，尤其是中央性前置胎盘，在分娩时易引发致命性大出血。胎盘早剥则会导致胎儿急性缺氧和母体失血。一旦发生，尤其是中重度胎盘早剥，为抢救母婴生命，必须立即实施急诊剖宫产手术。
四、妊娠合并症与并发症
当孕妇患有严重的妊娠期高血压疾病如子痫前期、子痫，或合并有心脏病、重症肝炎等内科疾病时，阴道分娩过程可能加重病情，危及母体生命。多胎妊娠、巨大儿等情况也常被视为剖宫产指征。对于这类情况，产科医生会综合评估母胎状况，往往选择在妊娠足月后、病情相对稳定时进行计划性剖宫产，或在病情突然恶化时转为急诊手术。
五、其他指征与社会因素
其他指征包括瘢痕子宫如前次剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后，存在子宫破裂风险；生殖道严重感染或畸形；以及脐带脱垂等紧急情况。社会因素指无明确医学指征，但产妇强烈要求剖宫产。对于社会因素剖宫产，医生会进行充分告知阴道分娩与剖宫产的利弊，尊重产妇知情选择权，但更鼓励在无医学禁忌的情况下尝试阴道分娩。所有剖宫产手术的最终实施，都需由产科医生在全面评估后，基于保障母婴安全的最大原则做出决策。
剖宫产是一项重要的产科手术，其决策需谨慎。产妇应定期进行规范的产前检查，与医生保持良好沟通，充分了解自身状况。若存在剖宫产指征，应遵从医嘱，选择合适的手术时机。术后要注意切口护理，保持清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。在饮食上，术后初期宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物，逐步过渡到富含优质蛋白和维生素的均衡饮食，以促进伤口愈合和体力恢复。在医生指导下尽早进行床上活动，并循序渐进地下床行走，有助于预防下肢静脉血栓和促进胃肠功能恢复。保持积极乐观的心态，充分休息，对于产后康复同样至关重要。
