咳嗽咳黄痰怎么回事

咳嗽咳黄痰可能由细菌性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、鼻窦炎、支气管扩张等原因引起，可通过抗感染治疗、祛痰药物、雾化吸入、体位引流、手术治疗等方式缓解。黄痰通常提示存在细菌感染或化脓性炎症，需结合其他症状综合判断。

1、细菌性上呼吸道感染

细菌性上呼吸道感染可能导致咽喉及气管黏膜充血肿胀，炎性渗出物与脱落上皮细胞混合形成黄痰。患者常伴有咽痛、发热症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗，配合乙酰半胱氨酸颗粒帮助稀释痰液。

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎急性发作时支气管腺体增生，黏液分泌增多合并细菌感染可产生黄脓痰。多伴随喘息、胸闷症状。建议使用氨溴索口服溶液祛痰，联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，必要时需进行痰培养指导抗生素选择。

3、细菌性肺炎

肺炎链球菌等病原体感染引起肺泡炎性渗出，含大量中性粒细胞的渗出物经咳嗽排出形成铁锈色或黄痰。典型症状包括高热、胸痛。需根据病原学检查结果选择注射用头孢曲松钠、莫西沙星片等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰。

4、急性鼻窦炎

鼻窦化脓性炎症产生的脓性分泌物经后鼻孔倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射并咳出黄痰。常伴有头痛、鼻塞症状。可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿，配合克拉霉素分散片抗感染，生理盐水鼻腔冲洗有助于分泌物引流。

5、支气管扩张

支气管结构破坏导致分泌物潴留和反复感染，咳大量黄绿色脓痰为特征性表现。可能伴随咯血、杵状指。稳定期可用羧甲司坦口服液调节黏液分泌，急性加重时需静脉滴注哌拉西林他唑巴坦钠，严重者需考虑肺叶切除术。

咳嗽咳黄痰期间应保持每日2000毫升温水摄入，有助于稀释痰液。避免辛辣刺激食物，选择白萝卜、雪梨、百合等润肺食材。室内湿度维持在50%左右，晨起时叩背促进排痰。若痰量突然增多、出现血丝或持续发热超过3天，需立即复查胸部CT。吸烟者必须严格戒烟，雾霾天气外出建议佩戴N95口罩。