什么是连续性肢端皮炎

连续性肢端皮炎是一种慢性复发性无菌性脓疱性皮肤病，主要累及指趾末端，典型表现为持续性红斑基础上反复出现无菌性脓疱、脱屑和结痂，常伴有甲营养不良改变。

一、病因机制

连续性肢端皮炎具体病因尚未完全明确，可能与自身免疫异常、遗传易感性、局部创伤刺激等因素相关。患者常因微小皮肤损伤诱发异常炎症反应，中性粒细胞在表皮内聚集形成脓疱，同时存在角质形成细胞过度增殖现象。部分患者可检测到白细胞介素家族细胞因子水平异常，提示免疫调节网络失衡在疾病发生发展中起重要作用。

二、临床表现

典型皮损始于单个指趾末端，初期表现为局部红斑基础上出现群集性针尖大小无菌脓疱，数日后脓疱干涸形成黄褐色结痂或片状脱屑，随后在原处或周边反复出现新发脓疱。病变缓慢向近端扩展，可累及整个指趾、手足背，但罕见超越腕踝关节。病程中常伴甲板浑浊、增厚、萎缩甚至脱落等甲改变。

三、诊断要点

诊断主要依据特征性临床表现，包括指趾首发、持续性进展、无菌性脓疱反复发作等特征。组织病理学检查可见表皮内海绵状脓疱，内含大量中性粒细胞，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。需与掌跖脓疱病、脓疱性银屑病等疾病进行鉴别，细菌培养阴性可排除感染性脓皮病。

四、治疗原则

治疗需根据病情严重程度个体化选择，局部治疗包括糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏、维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。系统治疗可选用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等免疫调节剂，严重病例可考虑生物制剂如注射用英夫利西单抗。

五、病程管理

本病呈慢性复发性过程，需长期随访管理。日常应避免指趾部位外伤、化学刺激及过度清洁，保持局部皮肤滋润可使用含尿素成分的护手霜。急性发作期需预防继发感染，病情稳定期可配合窄谱中波紫外线局部照射治疗，定期评估甲损害及关节功能状态。

患者应建立规范治疗与定期复诊意识，保持患处皮肤清洁干燥但避免过度摩擦，穿着宽松透气的鞋袜减轻局部压力。饮食方面注意均衡营养，适当补充维生素和微量元素，避免吸烟饮酒等可能加重病情的因素。注意观察皮损变化，如出现明显红肿热痛或全身症状应及时就医调整治疗方案。通过系统管理和科学护理，多数患者可有效控制病情进展，维持正常生活功能。