牙疼脸肿了怎么回事

牙疼脸肿可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染、外伤等原因引起，可通过抗感染治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式缓解。

1、牙髓炎

牙髓炎通常由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起，表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛。急性期可能出现面部肿胀。需进行开髓引流减压，配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

2、根尖周炎

根尖周炎多因牙髓炎扩散或牙外伤导致，特征为咬合痛、患牙浮出感，严重时伴随颌面部蜂窝织炎。需拍摄X线片确诊后行根管治疗，急性期可口服头孢克肟分散片联合替硝唑片抗炎。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染常引发张口受限和颊部肿胀，可见盲袋溢脓。建议用复方氯己定含漱液冲洗，配合服用罗红霉素胶囊。炎症消退后需评估拔除指征。

4、颌面部间隙感染

多由牙源性感染扩散至筋膜间隙所致，表现为皮肤发红、压痛明显，可能伴发热。需静脉注射注射用头孢曲松钠，脓肿形成后需手术切开引流。

5、外伤因素

牙齿折断或颌骨骨折可能导致局部血肿和肿胀。需拍摄CBCT明确损伤程度，固定松动牙体，骨折需颌间结扎固定。

出现牙疼脸肿时应避免挤压肿胀部位，暂时忌食辛辣刺激食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁。建议48小时内就医，急性感染期禁止热敷。长期反复发作者需完善血糖检测，糖尿病患者更易发生严重口腔感染。日常应每半年进行口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病。