急性鼻咽炎的病因和症状

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜的急性炎症，其病因主要有病毒感染、细菌感染、环境刺激、过敏反应以及邻近器官炎症蔓延，症状主要表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽以及发热乏力等全身不适。

一、病毒感染

病毒感染是急性鼻咽炎最常见的病因，其中以鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等最为多见。这些病毒通过飞沫或接触传播，侵入鼻咽部黏膜后引发局部炎症反应。由病毒感染引起的急性鼻咽炎，症状通常包括清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞以及轻微的咽部干痒或灼热感，全身症状如低热、头痛、肌肉酸痛等也可能出现。治疗以对症支持为主，包括多休息、多饮水，可使用生理盐水冲洗鼻腔缓解鼻部症状，或遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、酚麻美敏片等缓解感冒症状的药物。

二、细菌感染

细菌感染可直接引发或继发于病毒感染之后，常见的致病菌包括A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性鼻咽炎的症状往往比病毒性更重，可能表现为脓性鼻涕、咽痛剧烈、吞咽困难，以及持续高热。检查可见咽部黏膜明显充血，扁桃体可能有脓性分泌物。治疗需在医生指导下进行，明确为细菌感染后，常需使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或阿奇霉素片等，同时配合对症处理，如使用布洛芬缓释胶囊退热镇痛。

三、环境刺激

非感染性的物理或化学因素刺激也是急性鼻咽炎的常见诱因。这包括吸入干燥寒冷的空气、粉尘、烟雾、刺激性气体或化学物质。这些刺激物可直接损伤鼻咽部黏膜的防御屏障，导致黏膜充血、水肿，引发炎症。症状多以局部刺激感为主，如鼻腔和咽部干燥、灼痛、异物感，可能伴有干咳，但通常不伴有明显的发热等全身症状。治疗关键在于脱离刺激环境，加强室内空气加湿，多饮水保持黏膜湿润，症状明显时可遵医嘱使用具有黏膜保护作用的药物，如复方薄荷脑滴鼻液缓解干燥。

四、过敏反应

过敏体质者在接触花粉、尘螨、动物皮屑等特定过敏原后，可发生鼻咽部的过敏性炎症，即过敏性鼻咽炎。其发病机制属于I型超敏反应，过敏原刺激机体产生免疫球蛋白E，引发组胺等炎性介质释放。症状发作迅速，典型表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞和鼻咽部瘙痒，咽部也可能有痒感并引发刺激性咳嗽。治疗首先应避免接触已知过敏原，症状发作时可遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片，或鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症。

五、邻近器官炎症蔓延

急性鼻咽炎也可能由邻近器官的急性炎症直接扩散所致。例如，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎或急性咽炎的炎症范围扩大，可波及鼻咽部。儿童腺样体肥大伴发感染时，也易导致鼻咽炎。这种情况下，鼻咽炎的症状常与原发疾病症状混合存在，如伴有鼻窦炎的头痛、面部胀痛，或伴有扁桃体炎的剧烈咽痛、吞咽痛。治疗需针对原发疾病和鼻咽炎综合处理，在医生指导下使用抗生素、黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，或进行鼻腔冲洗、雾化吸入等局部治疗。

预防急性鼻咽炎，需注意保持室内空气流通与适宜的湿度，在流感季节或前往人群密集场所时佩戴口罩，勤洗手以切断病原体传播途径。日常饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，保证充足饮水，有助于增强黏膜抵抗力。避免吸烟、饮酒及进食辛辣刺激性食物，减少对鼻咽部的刺激。加强体育锻炼，保证规律作息，增强自身免疫力是预防的关键。一旦出现症状，特别是伴有高热、脓涕、剧烈咽痛或症状持续超过一周无好转时，应及时就医，明确病因，避免自行滥用药物，尤其是抗生素，以免延误病情或产生不良反应。