强直性脊柱炎检查

强直性脊柱炎的检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查，有助于评估病情和明确诊断。

一、体格检查

体格检查是强直性脊柱炎的基础评估方法，医生通过观察和触诊了解患者的脊柱和关节状况。常见检查包括骶髂关节压痛试验、枕壁试验和胸廓扩张度测量，用于评估脊柱活动度、关节压痛和胸廓活动受限程度。这些检查有助于发现早期脊柱强直和关节炎症，为后续影像学检查提供线索。体格检查无创且便捷，是强直性脊柱炎诊断和病情监测的重要环节。

二、影像学检查

影像学检查是强直性脊柱炎诊断的核心手段，能够直接显示关节和骨骼的病变。X线检查可发现骶髂关节间隙变化和脊柱竹节样改变，是诊断的重要依据。磁共振成像对早期炎症和骨髓水肿敏感，有助于发现X线未能显示的骶髂关节炎。CT检查能更清晰地显示骨骼侵蚀和硬化，适用于复杂病例。影像学检查结果结合临床表现，可明确强直性脊柱炎的诊断和分期。

三、实验室检查

实验室检查通过血液检测辅助强直性脊柱炎的诊断和炎症评估。人类白细胞抗原B27检测是重要的遗传标志物，多数患者呈阳性反应。血沉和C反应蛋白水平可反映疾病活动度和炎症程度，用于监测治疗效果。血常规和肝功能检查有助于排除其他疾病和评估药物安全性。实验室检查结果需结合临床症状和影像学发现进行综合判断。

四、功能评估

功能评估通过标准化量表量化强直性脊柱炎对患者日常生活的影响。巴氏强直性脊柱炎功能指数和强直性脊柱炎疾病活动度评分是常用工具，评估疼痛、僵硬和活动能力。这些评估涵盖脊柱活动度、关节功能和整体健康状况，帮助医生制定个体化治疗方案。定期功能评估可追踪病情进展和治疗效果，指导康复训练和生活调整。

五、鉴别诊断

鉴别诊断旨在排除其他可能引起类似症状的疾病，确保强直性脊柱炎诊断的准确性。需与类风湿关节炎鉴别，后者多影响小关节且血清类风湿因子常阳性。银屑病关节炎可能伴随皮肤病变和指炎，影像学表现有所不同。炎性肠病相关关节炎常有消化道症状，需进行肠镜检查。反应性关节炎多与感染相关，结合病史和实验室检查可区分。全面鉴别诊断有助于避免误诊和制定合理治疗计划。

强直性脊柱炎的检查需要综合多种方法，早期诊断和定期监测对控制病情至关重要。患者应保持良好姿势，进行适度运动如游泳和伸展训练，避免长时间保持固定体位。均衡饮食和充足休息有助于减轻炎症反应，吸烟者应戒烟以减缓疾病进展。出现症状加重或新发关节疼痛时，及时复诊调整治疗方案，与医生密切配合改善生活质量。