近视的等级如何划分
近视的等级通常根据屈光度划分为轻度近视、中度近视和高度近视。划分标准主要有屈光度数、眼轴长度、眼底改变等。
一、屈光度数
屈光度数是划分近视等级最核心的指标。通常使用负球镜度数来衡量近视程度。轻度近视指屈光度在负3.00D及以内，患者看远处物体模糊，但看近处通常不受影响。中度近视指屈光度在负3.00D到负6.00D之间，此时远视力明显下降，可能需要经常佩戴眼镜。高度近视指屈光度超过负6.00D，患者视力受损严重，且发生眼部并发症的风险显著增加。屈光度的测量需在专业医疗机构通过规范的验光流程获得。
二、眼轴长度
眼轴长度是评估近视程度，特别是病理性近视风险的重要生物测量指标。正常成年人的眼轴长度约为24毫米。轻度近视者的眼轴长度可能轻度延长。随着近视度数加深，眼轴长度通常进行性增长，中度近视时眼轴长度可能超过25毫米。当发展为高度近视时，眼轴长度往往显著超过26毫米，这种过度拉伸会导致眼球后部组织结构变薄、变性，是多种眼底病变的解剖基础。定期监测眼轴长度变化有助于评估近视进展速度。
三、眼底改变
眼底改变是区分单纯性近视与病理性近视的关键依据，尤其在高度近视中评估尤为重要。轻度近视者眼底通常无明显异常。中度近视可能出现轻微的豹纹状眼底。高度近视则常伴随一系列特征性眼底病变，包括明显的豹纹状眼底、视盘倾斜或近视弧、后巩膜葡萄肿、黄斑区脉络膜萎缩、视网膜脉络膜萎缩斑等。这些改变是视力损伤和致盲风险增加的重要标志，需要定期进行详细的眼底检查，如眼底照相、光学相干断层扫描等。
四、矫正视力
矫正视力反映了近视对视觉质量的实际影响程度。轻度近视者通过佩戴合适度数的眼镜或接触镜，矫正视力通常能达到正常标准。中度近视者在矫正后，视力也能得到较好改善，但可能对视觉对比敏感度有一定影响。部分高度近视者，即使进行屈光矫正，最佳矫正视力也可能无法达到正常水平，这往往与并发的眼底病变、白内障或弱视有关。评估矫正视力有助于判断近视是否已造成不可逆的视功能损害。
五、进展风险
近视的等级与其未来进展的风险密切相关。轻度近视进展为中度或高度近视的概率相对较低，但若发生在儿童青少年时期且不加控制，风险仍存在。中度近视，特别是在生长发育期的个体，近视度数加深的速度可能较快。高度近视本身具有持续进展的特性，尤其在眼轴不断增长的情况下，不仅屈光度可能继续增加，更关键的是相关眼底并发症的发生和发展风险会持续累积。高度近视被视为需要终身监测和管理的慢性眼部疾病。
了解近视的等级划分后，日常护理至关重要。无论处于哪个等级，都应养成良好的用眼习惯，包括保持正确的读写姿势、保证充足的光线、避免长时间近距离用眼，并遵循“20-20-20”法则，即每近距离用眼20分钟，就向20英尺约6米外的远处眺望至少20秒。增加户外活动时间，每天保证2小时以上的日间户外活动，有助于延缓近视发生和发展。定期进行专业的眼科检查，建立屈光发育档案，特别是儿童青少年应每半年至一年复查一次。对于高度近视者，应避免剧烈运动和眼部撞击，定期检查眼底，警惕视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症的征兆。合理饮食，保证均衡营养，对维持眼部健康也有一定帮助。
