新生儿出现黄疸怎么办

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、密切监测等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于胆红素水平超过安全阈值但未达换血标准的情况，需在专业设备下进行，治疗期间需遮盖眼睛及会阴部保护。光疗后可能出现腹泻或皮疹，通常无须特殊处理。

2、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。溶血性黄疸需注射免疫球蛋白抑制溶血，严重感染者需用注射用头孢曲松钠抗感染。药物使用需严格遵循剂量及疗程，避免肝肾负担。

3、换血疗法

当胆红素水平超过换血阈值或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血，通过置换患儿血液快速降低胆红素浓度。Rh溶血患儿可能需重复换血，操作需在新生儿重症监护室由专业团队完成，术后需监测电解质及凝血功能。

4、母乳喂养调整

母乳性黄疸可继续哺乳但需增加喂养频率至每日10-12次，促进胆红素经肠道排出。若胆红素持续升高可暂停母乳2-3天改用配方奶，黄疸消退后恢复哺乳。哺乳期母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物。

5、密切监测

每日经皮测胆红素或抽血检测总胆红素值，记录大小便次数及颜色变化。观察有无嗜睡、拒奶、肌张力增高等神经系统症状。居家护理需保证环境明亮便于观察皮肤黄染程度，避免包裹过厚影响肤色判断。

保持新生儿脐部干燥避免感染，穿着浅色衣物便于观察黄疸变化。母乳喂养母亲需保证每日2000毫升水分摄入，适当补充维生素D促进钙吸收。出院后按医嘱复查胆红素，避免阳光直射替代光疗。若发现巩膜黄染加重或四肢末端出现黄疸，应立即返院评估。日常可记录喂养量及精神状态变化，为医生提供随访依据。