冠心病心脏疼痛症状表现是什么

冠心病心脏疼痛症状主要表现为心前区压榨性疼痛或闷痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌。典型症状包括胸骨后疼痛、活动后加重、休息或含服硝酸甘油缓解，部分患者伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。

1、典型心绞痛

胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可缓解。疼痛可能向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，部分患者描述为烧灼感或沉重感而非典型疼痛。

2、不典型表现

部分糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为胸闷、气短、乏力。女性冠心病患者更易出现非典型症状如背部隐痛、上腹痛、恶心呕吐，容易被误诊为胃肠疾病。少数患者首发症状为突发心悸或晕厥。

3、急性冠脉综合征

不稳定型心绞痛表现为静息时突发胸痛，持续时间超过20分钟，硝酸甘油缓解不明显。心肌梗死时疼痛更为剧烈，常伴濒死感、大汗淋漓、面色苍白，可能出现血压下降、心律失常等危重表现，需立即呼叫急救。

4、伴随症状

心绞痛发作时常伴随自主神经激活症状，如出冷汗、恶心、呕吐。心肌缺血可能导致左心室功能不全，引发呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现。部分患者出现心律失常相关心悸、头晕，严重者可发生意识丧失。

5、体征变化

发作时可能出现心率增快或减慢、血压升高或降低，听诊可闻及第三或第四心音。慢性冠心病患者可能出现心尖搏动移位、心浊音界扩大等心脏扩大体征。合并心力衰竭时可出现肺部湿啰音、下肢水肿等表现。

冠心病患者应避免剧烈运动和情绪激动，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂。饮食以低盐低脂为主，适量进食全谷物、蔬菜水果和深海鱼类。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛不缓解或加重时须立即就医。