急性糜烂性胃炎的确诊依据是什么

急性糜烂性胃炎的确诊依据主要有胃镜检查、病理活检、临床表现、实验室检查和影像学检查。

1、胃镜检查

胃镜检查是确诊急性糜烂性胃炎的金标准。通过内镜可直接观察到胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血灶，病变多位于胃窦或胃体部。检查过程中可同步进行止血治疗或取组织活检。胃镜下典型表现为黏膜表面点状或片状糜烂，周围伴有充血带，严重者可出现溃疡或活动性渗血。

2、病理活检

胃镜下取病变组织进行病理学检查可明确诊断。典型病理表现为胃黏膜表层上皮细胞坏死脱落，固有层血管扩张充血，炎性细胞浸润。病理检查能排除胃癌、淋巴瘤等恶性病变，同时可检测幽门螺杆菌感染，该细菌感染是导致糜烂性胃炎的重要病因之一。

3、临床表现

患者多表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲减退等症状，部分患者可出现呕血或黑便。症状严重程度与胃黏膜损伤范围相关。饮酒、服用非甾体抗炎药或应激状态后突发症状是重要诊断线索。但需注意临床表现缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

4、实验室检查

血常规可显示贫血或感染征象，便潜血试验阳性提示消化道出血。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测。肝功能、肾功能检查有助于评估全身状况。严重出血者需监测血红蛋白动态变化。

5、影像学检查

腹部CT或MRI可辅助评估胃壁增厚、周围淋巴结情况，主要用于排除穿孔、梗阻等并发症。X线钡餐检查已较少使用，但在无法进行胃镜检查时可作为替代方案，表现为胃黏膜皱襞增粗、龛影等间接征象。

确诊急性糜烂性胃炎需结合多种检查结果综合判断。胃镜检查是核心诊断手段，病理活检可明确病变性质。日常生活中应避免饮酒、辛辣刺激食物，规律饮食，减少非甾体抗炎药使用。若出现持续上腹痛、呕血或黑便等症状，应及时就医完善检查，早期诊断和治疗有助于改善预后。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期复查评估疗效。