颈椎病查体应该怎么做

颈椎病查体主要包括体格检查、影像学检查和神经功能评估，具体需结合临床症状由医生综合判断。

体格检查是颈椎病诊断的基础环节，医生会观察患者颈部活动度，检查是否存在肌肉痉挛或压痛。常用检查包括压顶试验和臂丛神经牵拉试验，前者通过垂直加压诱发上肢放射痛，后者通过牵拉患侧上肢评估神经根受压情况。医生还会检查上肢肌力、感觉和反射，判断神经受损节段。部分患者需进行霍夫曼征检查以评估脊髓受压风险。

影像学检查中X线可显示颈椎曲度改变、骨质增生和椎间隙狭窄。CT能清晰观察骨性结构异常，如椎管狭窄和骨赘形成。MRI对软组织分辨率高，可直观显示椎间盘突出程度、脊髓受压状况及神经根水肿情况。椎动脉型颈椎病患者可能需进行血管造影评估血流状态。肌电图检查有助于鉴别神经根型颈椎病与周围神经病变。

神经功能评估包括生理反射检查、病理反射测试和感觉障碍定位。医生会系统检查上肢关键肌群肌力，通过针刺觉和温度觉测试判断感觉障碍范围。部分患者需进行椎动脉供血试验，通过旋转颈部诱发眩晕症状。对于疑似脊髓型颈椎病，需重点评估下肢肌张力、步态和括约肌功能。动态位MRI可显示颈椎在不同体位下的神经受压变化。

颈椎病患者日常应注意保持正确坐姿，避免长时间低头使用电子产品，睡眠时选择高度适中的枕头。可进行颈部肌肉等长收缩训练，如缓慢的颈部前屈后伸运动。寒冷季节注意颈部保暖，急性发作期可佩戴颈托限制过度活动。若出现手指麻木加重或行走不稳等症状，应及时复查调整治疗方案。