消化道出血怎么判断

消化道出血可通过观察呕血与黑便、评估全身症状、进行体格检查、实验室检查以及影像学检查等方式判断。消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、结肠息肉等原因引起。

一、观察呕血与黑便

呕血与黑便是消化道出血的典型表现。呕血时血液可能呈鲜红色或咖啡渣样，黑便则指粪便呈柏油样、黏稠发亮。上消化道出血常见呕血与黑便，下消化道出血多以血便为主。患者需留意呕吐物及粪便的颜色、性状和量，及时记录以供医生参考。

二、评估全身症状

出血量较大时可能出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、面色苍白、出冷汗等。慢性少量出血可导致贫血，表现为逐渐加重的疲劳感、活动后气促。急性大出血可能引发休克，出现意识模糊、血压下降、脉搏细速等危急表现，需立即就医。

三、进行体格检查

医生会进行腹部触诊，检查有无压痛、包块或肝脾肿大。听诊肠鸣音是否活跃，活跃的肠鸣音可能提示活动性出血。同时评估皮肤黏膜色泽、毛细血管充盈时间，测量血压和心率，判断循环状态。肛门指检可发现直肠肿瘤或痔疮引起的出血。

四、实验室检查

血常规检查可明确血红蛋白和红细胞计数下降程度，判断贫血严重性。粪便隐血试验能检测肉眼不可见的少量出血。凝血功能检查有助于发现凝血障碍性疾病。肝肾功能和电解质检查可评估全身状况及出血对机体的影响。

五、影像学检查

胃镜检查是诊断上消化道出血的首选方法，能直接观察出血部位和病变性质。结肠镜检查适用于下消化道出血的病因诊断。腹部CT血管成像可发现血管畸形或肿瘤性病变。对于活动性大出血，血管造影既可诊断也可同时进行栓塞治疗。

消化道出血患者应注意卧床休息，避免剧烈活动，饮食上选择温凉、清淡的流质或半流质食物，如米汤、烂面条，避免粗糙、辛辣刺激性食物。戒烟戒酒，保持情绪稳定。出血期间禁食水，通过静脉补充营养。恢复期遵医嘱逐步过渡到正常饮食，定期复查血常规和胃镜，监测病情变化。出现头晕加重、呕血或便血增多等情况须立即急诊就医。