膝盖下面骨头突出，很疼

膝盖下面骨头突出很疼，可能与胫骨结节骨软骨炎、胫骨平台骨折、骨肿瘤等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎是导致青少年膝盖下方骨头突出并疼痛的常见原因，主要与胫骨结节骨骺在生长发育期因反复牵拉出现炎症有关。患者通常表现为胫骨结节部位肿胀、突出，按压时疼痛明显，尤其在跑跳、下蹲或上下楼梯时疼痛加剧。这种情况通常无需特殊手术干预，治疗以休息、减少剧烈运动为主，疼痛时可进行局部冰敷。若疼痛严重，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状，或配合物理治疗。

二、胫骨平台骨折

胫骨平台骨折多由高处坠落、交通事故等高能量损伤导致，骨折后局部出血、肿胀可形成明显骨性突起，伴有剧烈疼痛和膝关节活动严重受限。除了外伤史，患者可能无法站立承重，膝关节周围出现广泛瘀斑。这种情况属于骨科急症，需要立即就医。治疗取决于骨折类型和移位程度，无移位或轻微移位的骨折可采用石膏或支具外固定；对于移位明显的骨折，则可能需要切开复位内固定术等手术治疗来恢复关节面平整。

三、骨软骨瘤

骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，好发于膝关节周围的长骨干骺端，表现为骨表面的无痛性或伴有轻微疼痛的骨性突起。当肿瘤体积增大或受到摩擦、撞击时，可引起局部疼痛。患者可能无意中摸到硬性包块，表面光滑。诊断主要依靠X线检查。对于无症状、体积小的骨软骨瘤，通常只需定期观察；若肿瘤生长迅速、疼痛明显或影响关节功能，则可能需要手术切除。

四、髌腱炎

髌腱炎又称跳跃者膝，是由于髌腱过度使用引起的慢性劳损性炎症，疼痛点位于髌骨膝盖骨下方与胫骨结节连接的肌腱处。虽然主要症状是疼痛，但慢性炎症可能导致肌腱附着点骨质增生，在体表触摸时有硬结或突起感。疼痛在运动后、久坐后站起或下楼梯时加重。治疗以保守治疗为主，包括充分休息、运动方式调整、股四头肌拉伸与力量训练、冲击波治疗等。疼痛期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏外用或口服塞来昔布胶囊。

五、膝关节滑膜软骨瘤病

膝关节滑膜软骨瘤病是一种少见的滑膜良性增生性疾病，滑膜组织化生形成多个软骨或骨软骨小体，这些小体可能游离在关节腔内，也可能附着在滑膜上。当软骨小体体积较大或数量较多时，可能在关节周围触及骨性硬块，并因卡压关节引起疼痛、交锁和活动受限。诊断需借助磁共振检查。治疗上，对于症状轻微者可尝试关节腔注射玻璃酸钠等药物；若症状反复、严重影响功能，则需进行关节镜下滑膜清理及游离体取出术。

出现膝盖下方骨头突出伴疼痛时，首要任务是限制膝关节活动，避免跑跳、下蹲、负重等加重病情的动作，急性期可对疼痛部位进行冰敷以减轻肿胀和疼痛。日常应注意运动前充分热身，运动强度循序渐进，选择缓冲性能好的运动鞋，并加强大腿及小腿肌肉的力量训练以稳定膝关节。如果疼痛持续不缓解、突出物进行性增大或伴有红肿发热，必须及时前往骨科就诊，通过X线、CT或磁共振等检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行按摩或滥用止痛药，以免延误或加重病情。