老年人呼吸衰竭如何治疗

老年人呼吸衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗及康复训练等方式综合干预。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、心力衰竭、神经系统疾病或胸廓畸形等原因引起。

1、氧疗

低流量吸氧适用于慢性呼吸衰竭患者，通过鼻导管或面罩维持血氧饱和度在90%以上。急性呼吸衰竭需高浓度氧疗，但需警惕氧中毒风险。家庭氧疗建议每日使用15小时以上，配合血氧仪监测。

2、药物治疗

支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液可缓解气道痉挛，糖皮质激素如甲泼尼龙片减轻炎症反应。合并感染时需使用盐酸莫西沙星片等抗生素，心力衰竭患者可联用呋塞米片利尿。用药需严格遵医嘱调整剂量。

3、机械通气

无创通气适用于意识清醒的轻中度患者，采用双水平气道正压通气模式。严重病例需气管插管行有创通气，参数设置需根据血气分析调整。撤机前需逐步降低支持力度并进行自主呼吸试验。

4、病因治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需加强抗感染和祛痰治疗，肺炎患者应根据病原学检查选择敏感抗生素。心力衰竭患者需优化利尿剂和血管扩张剂使用，神经系统疾病所致呼吸肌麻痹需营养神经治疗。

5、康复训练

呼吸肌训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸练习，每日3次每次10分钟。肢体运动训练从床上被动活动逐步过渡到步行训练，营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白摄入。心理疏导有助于改善治疗依从性。

日常护理需保持室内空气流通湿度50%-60%，避免烟雾粉尘刺激。饮食选择高蛋白易消化食物，少食多餐预防腹胀影响呼吸。定期复查肺功能及血气分析，随身携带急救药物。出现意识改变或血氧持续低于90%应立即就医。长期卧床者需每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎。