慢性心衰的治疗药物有哪些

慢性心衰的治疗药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物等，需在医生指导下根据病情选择使用。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。这类药物适用于伴有高血压的慢性心衰患者，常见不良反应包括干咳、低血压等，肾功能不全者需调整剂量。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，能阻断交感神经兴奋，减慢心率，降低心肌耗氧量。长期使用可改善心室重构，提高左心室射血分数。使用时需从小剂量开始逐渐加量，急性心衰发作期禁用。

3、醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片，可拮抗醛固酮作用，减少钠水潴留和心肌纤维化。适用于中重度心衰患者，与血管紧张素转换酶抑制剂联用可进一步改善预后。需监测血钾水平以防高钾血症。

4、利尿剂

利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，通过促进钠水排出减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。使用期间需定期监测电解质，避免过度利尿导致血容量不足。袢利尿剂适用于急性心衰或严重水肿患者。

5、洋地黄类药物

洋地黄类药物如地高辛片，通过增强心肌收缩力、减慢房室传导改善心衰症状。适用于伴有快速心室率的房颤患者，治疗窗较窄需密切监测血药浓度，警惕洋地黄中毒表现如恶心、视力改变等。

慢性心衰患者除规范用药外，需限制每日钠盐摄入不超过5克，避免大量饮水加重心脏负担。建议进行适度的有氧运动如步行，以不引起明显气促为度。定期监测体重变化，短期内体重增加超过2公斤可能提示病情加重。保持规律作息，避免感染等诱发因素，严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停药或换药。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况应及时就医。