腰椎穿刺适应症禁忌症

腰椎穿刺的适应症主要包括诊断中枢神经系统感染、评估蛛网膜下腔出血、测量颅内压力以及进行鞘内药物治疗，禁忌症主要包括颅内压显著增高、穿刺部位感染、凝血功能严重障碍以及患者不配合。

进行腰椎穿刺有助于明确脑膜炎或脑炎等感染性疾病，通过分析脑脊液中的白细胞计数和蛋白质含量辅助诊断，也可用于检测蛛网膜下腔出血后脑脊液中的红细胞，测量颅内压力对判断颅内情况有重要价值，鞘内注射化疗药物或麻醉剂是治疗某些疾病的直接方式。存在颅内占位性病变或脑水肿导致颅内压明显升高时，腰椎穿刺可能诱发脑疝，属于绝对禁忌，穿刺点附近存在皮肤或软组织感染可能将病原体带入中枢神经系统，凝血功能严重异常会增加椎管内血肿风险，患者躁动或无法保持体位可能造成操作损伤。

操作前需通过影像学检查排除颅内高压风险，确认穿刺区域皮肤完好无损，评估患者的凝血指标和血小板计数，与患者充分沟通取得配合，操作中严格遵循无菌原则，选择合适穿刺点缓慢进针，操作后嘱患者平卧休息，观察有无头痛或神经症状，及时补充水分，出现严重不适需立即就医。