宝宝20天了黄疸还没退

新生儿黄疸持续20天未退，多数属于生理性黄疸消退延迟，少数可能与病理性因素有关。新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜黄染，持续不退可能与母乳喂养、感染、新生儿溶血病、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁等原因有关。

母乳喂养是导致黄疸消退延迟的常见原因，称为母乳性黄疸。这种情况通常与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关，婴儿除皮肤黄染外，一般情况良好，吃奶、睡眠、体重增长均正常。针对母乳性黄疸，通常建议继续母乳喂养，并可通过增加喂养频率、保证婴儿摄入充足奶量来促进胆红素通过粪便排出。部分婴儿黄疸水平较高时，医生可能会建议暂停母乳喂养几天，待黄疸明显消退后再恢复。家长需注意观察婴儿的精神状态和大小便情况，定期监测胆红素水平，多数婴儿的黄疸会逐渐自行消退。

部分婴儿黄疸持续不退可能与病理性因素有关。例如，新生儿肝炎综合征可能与宫内病毒感染有关，婴儿除黄疸外，可能伴有肝脾肿大、大便颜色变浅等症状，治疗需在医生指导下进行，可能包括使用护肝药物如葡醛内酯片、促进胆汁排泄的药物如熊去氧胆酸胶囊，并针对病因进行治疗。先天性胆道闭锁是一种严重的胆道发育畸形，导致胆汁无法排出，婴儿黄疸进行性加重，大便呈陶土色，此情况需要早期诊断并接受手术治疗，如葛西手术。新生儿溶血病如ABO溶血或Rh溶血，是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血，导致胆红素生成过多，治疗除光疗外，严重时可能需要进行换血疗法。各种细菌或病毒感染也可能导致肝功能受损，影响胆红素代谢，使黄疸消退延迟，治疗需在医生指导下使用抗感染药物并辅以对症支持治疗。

家长需密切观察婴儿黄疸的变化，包括皮肤黄染的范围和程度，以及大便的颜色。如果婴儿黄疸持续不退或进行性加重，伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫、大便颜色变白或尿液颜色深黄如浓茶等情况，应立即带婴儿就医。医生会通过体格检查、经皮胆红素测定或抽血化验来评估黄疸的严重程度和可能的原因，并制定相应的处理方案，包括加强喂养、蓝光光疗或针对病因的药物治疗等。日常护理中，保证婴儿充足的奶量摄入至关重要，无论是母乳还是配方奶，都能帮助促进排便，加速胆红素的排出。在医生认为必要时，应积极配合进行光疗等医疗干预，避免胆红素水平过高对婴儿神经系统造成潜在损害。