心肌梗死保守治疗好吗

心肌梗死是否适合保守治疗需根据病情严重程度决定，对于部分低危患者可考虑药物保守治疗，但中高危患者通常需紧急介入或手术治疗。

对于冠状动脉狭窄程度较轻、梗死面积小且无严重并发症的患者，保守治疗可作为选择。这类患者通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等联合治疗，可稳定斑块、改善心肌供血。同时需持续心电监护，密切观察肌钙蛋白水平变化，必要时联合硝酸甘油注射液缓解心绞痛症状。

当患者出现持续胸痛超过30分钟、ST段抬高型心肌梗死或合并心源性休克时，保守治疗风险极高。此类情况需在黄金120分钟内行冠状动脉造影，根据结果选择支架植入术或冠状动脉旁路移植术。延迟血运重建可能导致心肌大面积坏死，引发室壁瘤、恶性心律失常等致命并发症。即使暂时稳定后选择保守治疗，后期再梗死概率仍超过40%。

无论采取何种治疗方式，心肌梗死患者均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免动物内脏及油炸食品。每周进行3-5次有氧运动如步行或骑自行车，强度以不诱发胸闷为度。严格戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖及血脂指标。随身携带硝酸甘油片应急，出现胸痛持续不缓解时须立即呼叫急救。康复期建议在心脏康复中心指导下逐步恢复运动功能，通过心肺运动试验评估安全运动阈值。