乱吃药导致胃穿孔怎么办

乱吃药导致胃穿孔需立即就医，治疗方式主要有禁食胃肠减压、药物修复黏膜、内镜下止血、腹腔镜手术、开腹手术等。胃穿孔通常由非甾体抗炎药过量、药物相互作用、原有胃病加重、药物腐蚀黏膜、服药方式错误等原因引起。

1、禁食胃肠减压

胃穿孔急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少胃酸和食物对穿孔部位的刺激。胃肠减压可帮助缓解腹胀疼痛，防止消化液进一步漏入腹腔。治疗期间需静脉补充营养液维持机体需求，待穿孔闭合后逐步恢复流质饮食。

2、药物修复黏膜

遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，联合硫糖铝混悬凝胶覆盖保护溃疡面。对于合并出血者可静脉注射雷尼替丁注射液，必要时配合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制渗出。

3、内镜下止血

对于穿孔较小且无弥漫性腹膜炎者，可在胃镜下采用钛夹封闭穿孔处或注射纤维蛋白胶。内镜治疗具有创伤小恢复快的优势，但需在穿孔后12小时内实施，同时需排除恶性肿瘤导致的穿孔。

4、腹腔镜手术

适用于穿孔直径超过2厘米或伴有腹腔感染的情况，通过微创技术缝合穿孔并冲洗腹腔。常见术式包括单纯穿孔修补术、大网膜覆盖加固术，术中可同步处理合并的胃十二指肠病变如溃疡切除。

5、开腹手术

当出现严重化脓性腹膜炎或休克时需紧急开腹，除穿孔修补外可能需行胃大部切除术。术后需留置腹腔引流管，加强抗感染治疗如头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注，并监测水电解质平衡。

预防胃穿孔需严格遵医嘱用药，避免同时服用多种伤胃药物如阿司匹林肠溶片与布洛芬缓释胶囊。用药期间出现上腹剧痛、板状腹等症状应立即停用可疑药物并就医。康复期应选择米粥、烂面条等易消化食物，少量多餐，忌食辛辣刺激及过热食物，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。