痔疮要与哪些疾病区分开

痔疮需要与肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、直肠癌等疾病进行区分。痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，主要表现为便血、肛门肿物脱出等症状，但上述疾病也可能出现类似表现，需通过专业检查明确诊断。

1、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，典型表现为排便时剧烈疼痛和便后滴血。疼痛呈刀割样，可持续数小时，与痔疮的无痛性便血不同。肛裂患者肛门检查可见前哨痔和裂口，多数通过调整饮食、温水坐浴等保守治疗可缓解，严重者需行肛裂切除术。

2、直肠脱垂

直肠脱垂是直肠黏膜或全层向下移位脱出肛门外，轻者排便时脱出可自行回纳，重者需手法复位。与痔疮脱出不同，直肠脱垂呈同心圆状皱襞，脱出物更长且直径更大。直肠脱垂可能伴有肛门失禁，需通过排粪造影等检查确诊，严重者需手术治疗。

3、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变，可能出现便血、里急后重等症状，与痔疮症状相似。但息肉出血常混于粪便中，而痔疮出血多为便后滴血或喷血。肠镜检查可明确息肉性质，腺瘤性息肉有恶变风险，通常需内镜下切除并送病理检查。

4、肛周脓肿

肛周脓肿是肛腺感染引起的化脓性疾病，表现为肛门周围红肿热痛，可伴发热等全身症状。与痔疮不同，肛周脓肿疼痛剧烈且持续，肛门指检可触及波动感肿块。需及时切开引流，避免形成肛瘘，术后需配合抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等治疗。

5、直肠癌

直肠癌早期可能仅表现为便血、排便习惯改变，易与痔疮混淆。但直肠癌便血常混有黏液，伴随体重下降、贫血等全身症状。肛门指检可触及质硬肿块，肠镜活检能确诊。直肠癌需根据分期选择手术、放疗、化疗等综合治疗，早期发现预后较好。

痔疮患者应注意保持肛门清洁，便后可用温水清洗。饮食上增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果如西蓝花、香蕉等，避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯，避免久坐久站，每日可进行提肛运动。若出现便血持续不缓解、肛门疼痛加重或肿物无法回纳等情况，应及时就医排除其他肛肠疾病。痔疮急性发作时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解症状。