哪些人群应禁用或慎用阿司匹林

阿司匹林禁用或慎用人群主要有对阿司匹林过敏者、活动性消化道溃疡患者、严重肝肾功能不全者、妊娠晚期女性以及儿童青少年病毒感染恢复期患者。

1、过敏者禁用

对阿司匹林或其他水杨酸类药物过敏者绝对禁用。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现过敏性休克。既往有哮喘、鼻息肉与阿司匹林三联征病史者更易发生过敏反应。这类人群需避免使用含阿司匹林成分的所有药物，包括复方制剂。

2、消化道溃疡患者

活动性消化道溃疡或出血倾向患者禁用阿司匹林。阿司匹林会抑制前列腺素合成，削弱胃肠黏膜保护作用，可能导致溃疡加重或引发消化道出血。此类患者若必须使用抗血小板药物，需在医生指导下选择替代方案，同时配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片保护胃肠黏膜。

3、肝肾功能不全者

严重肝功能衰竭或慢性肾病4-5期患者需慎用阿司匹林。肝脏代谢能力下降会延长药物半衰期，增加中毒风险；肾功能不全可能加重水杨酸蓄积，导致耳鸣、意识模糊等中毒症状。使用前需评估肝肾功能，必要时调整剂量或选择氯吡格雷片等替代药物。

4、妊娠晚期女性

妊娠最后三个月禁用阿司匹林。该药物可能通过胎盘影响胎儿循环系统，导致动脉导管过早闭合、肺动脉高压等并发症。哺乳期女性也需谨慎，因阿司匹林可经乳汁分泌，可能引起婴儿瑞氏综合征。必须用药时可选择对乙酰氨基酚片等更安全的镇痛药。

5、儿童病毒感染期

12岁以下儿童在水痘、流感等病毒感染恢复期应避免使用阿司匹林。该药物与病毒感染可能协同诱发瑞氏综合征，表现为急性脑病合并肝功能异常。儿童退热可选用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液，用药期间家长需密切监测体温及精神状态。

需要长期服用阿司匹林的人群，用药前应完善血常规、凝血功能及胃肠镜检查。服药期间避免饮酒，注意观察黑便、牙龈出血等异常症状。合并高血压者需控制血压在140/90毫米汞柱以下，降低脑出血风险。建议定期复诊评估用药必要性，切勿自行调整剂量或突然停药。