需要怎么做才知道是不是脑积水

判断是否脑积水需结合医学影像检查与临床症状评估，主要有头颅CT、核磁共振、腰椎穿刺、颅内压监测、临床症状观察等方式。

1、头颅CT

头颅CT是诊断脑积水的首选检查，能清晰显示脑室扩大程度及脑实质受压情况。急性脑积水可见侧脑室额角变钝，慢性脑积水表现为脑室系统对称性扩张。检查无须特殊准备，但孕妇需谨慎选择。

2、核磁共振

核磁共振对软组织的分辨率更高，可鉴别交通性与非交通性脑积水，还能发现肿瘤、出血等病因。弥散加权成像能评估脑脊液流动状态，但检查时间较长且对金属植入物患者禁用。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过测量脑脊液压力及成分辅助诊断，压力超过200毫米水柱提示颅内压增高。脑脊液蛋白含量升高可能提示感染或肿瘤，但需排除穿刺创伤性出血干扰结果。

4、颅内压监测

有创颅内压监测是金标准，通过植入传感器持续记录压力变化，适用于危重患者或术前评估。正常颅内压为5-15毫米汞柱，持续超过20毫米汞柱需紧急干预。

5、临床症状观察

典型症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿三联征。婴幼儿可见头围异常增大、前囟膨隆，老年人多表现为步态不稳和认知障碍。症状进展速度与病因相关，急性发作需立即就医。

若出现持续头痛伴呕吐、视力模糊等症状，建议尽早就医排查脑积水。日常避免头部外伤，控制高血压等基础疾病。婴幼儿需定期测量头围，老年人注意观察步态和记忆力变化。确诊后应遵医嘱治疗，部分患者需终身随访监测脑室情况。术后患者需预防感染，避免剧烈运动导致分流管移位。