老年性膝关节疼痛的治疗

老年性膝关节疼痛可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。疼痛通常与骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤、痛风性关节炎、骨质疏松等因素有关。

1、生活方式调整

减轻体重可降低膝关节负荷，建议通过低强度有氧运动如游泳、骑自行车控制体重。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，使用手杖辅助行走可分散压力。日常可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，缓解炎症反应。超声波治疗能促进软骨基质合成，每次治疗10-15分钟。冷敷适用于急性肿胀期，每次不超过20分钟；热敷更适合慢性疼痛，温度控制在40-45℃。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片作为一线镇痛药，胃肠道不良反应较小。双氯芬酸钠缓释片可缓解中重度疼痛，长期使用需监测肾功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊可延缓软骨退化，需连续服用3个月以上。局部可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹镇痛。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周注射1次，5次为1疗程。糖皮质激素如复方倍他米松注射液适用于急性炎症期，每年注射不超过3-4次。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，促进组织修复。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于半月板损伤或游离体导致的机械性疼痛。单髁置换术可保留健康骨组织，适合局部软骨磨损。全膝关节置换术能显著缓解终末期骨关节炎疼痛，假体使用寿命约15-20年。

建议每日补充钙600mg和维生素D800IU，多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。选择鞋底柔软有弹性的运动鞋，避免长时间站立。疼痛急性期可尝试直腿抬高练习，慢性期推荐太极拳等低冲击运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。若夜间静息痛持续或出现关节变形，应及时进行影像学评估。