克罗恩病肛瘘怎么处理

克罗恩病肛瘘需根据病情严重程度采取综合处理，主要包括药物治疗、局部护理、手术治疗等方式。克罗恩病肛瘘可能与免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调、感染刺激、肛腺阻塞等因素有关，通常表现为肛周疼痛、分泌物渗出、反复脓肿等症状。

1、药物治疗

克罗恩病肛瘘可遵医嘱使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片控制原发病，配合抗生素如甲硝唑片、环丙沙星片预防感染。生物制剂如注射用英夫利西单抗可抑制炎症反应。局部涂抹复方角菜酸酯乳膏有助于缓解疼痛。用药期间需监测肝肾功能及感染迹象。

2、局部护理

每日用温水或生理盐水清洁肛周，保持干燥。出现分泌物时可使用高锰酸钾溶液坐浴。避免用力擦拭，选择无刺激的棉质内衣。局部脓肿未破溃时可冷敷减轻肿胀，破溃后需及时引流并定期换药。

3、手术治疗

复杂性肛瘘需行瘘管切开术或挂线疗法，合并脓肿时需切开引流。对顽固性病例可能采用直肠黏膜瓣推移术。术后需配合生物制剂预防复发。手术可能影响肛门功能，需严格掌握适应症。

4、营养支持

低渣饮食减少排便刺激，补充蛋白质促进愈合。贫血患者需增加铁剂和维生素B12摄入。严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂。避免辛辣、酒精等刺激性食物。

5、心理干预

慢性病程易引发焦虑抑郁，可通过认知行为疗法改善心理状态。加入患者互助组织获取社会支持。疼痛明显时采用放松训练缓解症状。家属需配合监督用药和护理。

克罗恩病肛瘘患者需长期随访监测，定期进行肠镜和影像学检查。保持规律作息，避免久坐压迫肛周。记录排便情况和症状变化，出现发热或疼痛加剧及时就医。戒烟可降低复发风险，适度运动增强免疫力。饮食宜少量多餐，注意补充维生素D和钙质。