有糖尿病肾病要怎么治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、控制血压、透析或肾移植等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔每升，餐后血糖小于10.0毫摩尔每升。持续高血糖会加速肾小球损伤，导致蛋白尿和肾功能下降。

2、调整饮食

低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克每公斤体重，以优质蛋白为主，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。适当增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等。

3、药物治疗

除降糖药物外，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可改善血脂异常。出现水肿时可使用利尿剂如呋塞米片，但需监测电解质平衡。

4、控制血压

血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。除上述降压药物外，还可联合钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片。定期监测血压，避免波动过大。长期高血压会加重肾小球内高压状态，加速肾小球硬化进程。

5、透析或肾移植

当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重尿毒症症状时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能。条件允许时可进行肾移植手术，术后需长期使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等预防排斥反应。

糖尿病肾病患者需定期复查尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标，每3-6个月评估肾功能变化。保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。注意足部护理，预防感染。保持乐观心态，积极配合治疗可有效延缓病情进展。