食管疼痛是什么原因

食管疼痛可能由胃食管反流、食管炎、食管溃疡、食管痉挛或食管癌等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断病因。

1、胃食管反流

胃酸反流至食管可刺激黏膜引发烧灼样疼痛，常伴随反酸、嗳气。长期反流可能导致巴雷特食管。治疗需抑制胃酸分泌，常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合抬高床头等生活方式调整。

2、食管炎

感染性食管炎多由白色念珠菌或疱疹病毒引起，表现为吞咽痛伴发热；腐蚀性食管炎常见于误服强酸强碱，需紧急处理。药物治疗包括氟康唑胶囊抗真菌，更昔洛韦分散片抗病毒，严重时需静脉营养支持。

3、食管溃疡

长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可导致溃疡，疼痛呈持续性，进食后加重。确诊需胃镜检查，治疗用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸，胶体果胶铋胶囊保护创面，合并感染者加用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、食管痉挛

精神紧张或冷刺激可能诱发食管肌肉异常收缩，产生阵发性绞痛，硝酸甘油片可缓解急性发作，长期管理需使用地尔硫卓缓释片调节平滑肌功能，配合心理疏导减少焦虑诱因。

5、食管癌

进行性吞咽困难伴胸骨后钝痛需警惕恶性肿瘤，内镜活检可确诊。早期可行内镜下黏膜切除术，中晚期需联合放化疗，常用方案包括顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液。高危人群应定期筛查。

出现食管疼痛时应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，进食后2小时内不要平卧。反流性食管炎患者需控制体重，睡前3小时禁食。长期不明原因疼痛或伴随消瘦、呕血等症状时，须及时进行胃镜检查明确诊断，切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。日常可记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生提供诊断参考。