西医如何治疗窦性心律不齐

窦性心律不齐可通过生活方式调整、药物治疗、心脏电复律、射频消融术、植入起搏器等方式干预。窦性心律不齐可能与自主神经功能紊乱、心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、先天性心脏异常等因素有关。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低自主神经兴奋性，每日保持7-8小时规律睡眠能改善心脏自主神经调节。建议进行快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟以上，但需避免剧烈运动诱发心悸。

2、药物治疗

美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢心率，适用于交感神经过度兴奋者。普罗帕酮片可调节心肌细胞钠离子通道，用于频发房性早搏合并窦性心律不齐。地高辛片增强迷走神经张力，适用于心力衰竭伴随的窦性心律不齐，使用期间需监测血药浓度。

3、心脏电复律

对于药物无效的持续性快速型窦性心律不齐，可在镇静状态下给予100-200焦耳同步直流电复律。术前需完善经食道超声排除心房血栓，术后需继续抗凝治疗4周预防血栓栓塞。

4、射频消融术

通过导管释放射频能量破坏窦房结周围异常电信号传导路径，适用于病灶明确的顽固性窦性心律不齐。手术成功率约80-90%，主要并发症包括心脏穿孔和房室传导阻滞，发生率低于3%。

5、植入起搏器

双腔起搏器适用于严重窦房结功能不全伴长间歇者，通过程序设置最低心率保障。现代起搏器具有频率应答功能，可根据活动量自动调节起搏频率，需每6-12个月随访检测电池状态。

日常应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，多摄入富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。戒烟并避免二手烟暴露，尼古丁会刺激交感神经活性。定期进行24小时动态心电图监测，记录心律变化情况。突发心悸或晕厥时应立即平卧，测量脉搏并记录发作持续时间，及时就医评估。