脚气怎么检查真菌确诊

脚气在医学上称为足癣，其真菌确诊主要通过直接镜检、真菌培养、分子生物学检测、皮肤镜检查、伍德灯检查等方法。

一、直接镜检

直接镜检是诊断足癣最快速、最常用的方法。医生会使用钝刀片在皮损的活动边缘轻轻刮取少量皮屑，将样本置于载玻片上，滴加氢氧化钾溶液处理后，置于显微镜下观察。如果看到透明的分枝状菌丝或成串的孢子，即可初步确诊为真菌感染。此方法操作简便，能在短时间内获得结果，但有时可能因取材部位不当或真菌数量过少而出现假阴性结果。

二、真菌培养

真菌培养是诊断足癣的金标准，具有更高的准确性。医生会将采集的皮屑、水疱疱液或甲屑样本接种到特定的真菌培养基上，在适宜的温度下培养。通常需要一到四周时间，观察培养基上是否有真菌菌落生长，并进行菌种鉴定。培养法不仅能确认真菌感染，还能明确感染的具体菌种，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，为后续精准选择抗真菌药物提供重要依据，但耗时较长。

三、分子生物学检测

分子生物学检测是一种新兴的高灵敏度诊断技术，如聚合酶链式反应技术。该方法通过提取样本中的真菌核酸并进行特异性扩增，可以快速、准确地检测出极微量的真菌DNA，并能进行菌种分型。对于临床表现不典型、直接镜检和培养结果阴性但高度怀疑真菌感染的患者，或需要快速鉴别菌种的病例，此方法具有独特优势，但成本相对较高，尚未在基层医疗机构普及。

四、皮肤镜检查

皮肤镜检查是一种无创的辅助诊断工具。医生通过皮肤镜放大观察足部皮损的细微结构，可以发现一些肉眼难以察觉的特征。足癣在皮肤镜下可能表现为边缘模糊的白色至黄色鳞屑、点状或线状出血、毛囊周围鳞屑等非特异性表现。虽然皮肤镜检查不能直接看到真菌，但可以辅助鉴别足癣与其他皮肤病，如湿疹、银屑病等，并帮助选择最佳的皮损部位进行取样，提高镜检的阳性率。

五、伍德灯检查

伍德灯检查是利用特定波长的紫外线照射皮损区域，观察有无特征性荧光的一种快速筛查方法。多数引起足癣的皮肤癣菌在伍德灯下不产生荧光，因此此方法对足癣的诊断价值有限。但伍德灯检查有助于排除或鉴别某些在伍德灯下可发出荧光的感染，如由糠秕马拉色菌引起的花斑癣可呈现棕黄色荧光，或某些细菌感染。在临床中，它常作为与其他皮肤病初步鉴别的辅助手段之一。

确诊足癣后，日常护理对治疗和预防复发至关重要。患者应保持足部清洁干燥，尤其在洗浴后要彻底擦干脚趾缝。选择透气性好的棉质袜子和宽松的鞋子，并定期更换晾晒。避免与他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品，以减少交叉感染。在公共浴室、游泳池等场所尽量穿着自备的拖鞋。即使症状好转，也应遵医嘱完成足疗程的抗真菌治疗，不可自行停药，以防复发。若足部出现红斑、水疱、糜烂加重或伴有严重瘙痒、疼痛，应及时复诊。