孟氏骨折可以二次复位吗

孟氏骨折在特定情况下可以进行二次复位，但通常不建议常规进行，具体取决于初次复位后的对位对线情况、骨折愈合阶段以及是否出现并发症。

对于儿童青枝骨折或成人骨折后早期因肿胀消退、石膏松动导致骨折端出现轻微成角或移位，但尚未形成牢固骨痂的情况，可以考虑进行闭合手法二次复位。此时骨折断端仍有一定活动度，通过专业医师的手法操作，有可能在不切开皮肤的情况下纠正位置。进行二次复位需要由经验丰富的骨科医师操作，通常在伤后一到两周内进行，并需在麻醉下完成以确保肌肉放松。复位成功后需更换或调整外固定，如石膏或支具，并立即进行X光检查确认复位效果。此后需加强随访，密切观察患肢血运、感觉及运动功能。

如果骨折已初步愈合形成纤维骨痂或原始骨痂，骨折端相对稳定，强行进行闭合手法复位不仅难以成功，还可能损伤周围已形成的骨痂、神经血管或造成新的骨折。对于存在明显旋转畸形、严重成角畸形、关节面不平整或合并桡神经深支损伤的陈旧性孟氏骨折，通常不适合单纯手法复位。此时往往需要采取手术治疗，例如切开复位内固定术，在直视下纠正畸形、修复或重建环状韧带，并使用钢板螺钉等内固定物维持稳定。手术时机需根据患者年龄、骨折类型及功能障碍程度综合判断。

孟氏骨折的治疗关键在于初次获得并维持解剖复位。无论是否进行二次复位，后续康复都至关重要。在医生指导下，早期应进行未固定关节的主被动活动，如手指屈伸、肩关节活动，以预防僵硬和肌肉萎缩。根据骨折愈合情况，通常在伤后四到六周开始逐步进行肘关节屈伸和前臂旋转的功能锻炼，但应避免暴力活动和过早负重。定期复查X光片以监测骨折愈合与位置维持情况。日常生活中注意保护患肢，避免再次受伤，并保证均衡营养，适当摄入富含钙质和蛋白质的食物，有助于骨骼愈合。