黄疸的类型及治疗方法

黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸三种类型，治疗需根据类型选择光疗、药物或手术等方式。

1、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要因红细胞破坏过多导致胆红素生成过量，常见于新生儿ABO溶血或遗传性球形红细胞增多症。典型表现为皮肤黏膜黄染伴贫血，实验室检查可见间接胆红素显著升高。治疗以蓝光照射为主，严重者需输注白蛋白或进行换血疗法，必要时使用免疫球蛋白抑制溶血反应。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸由肝炎、肝硬化等肝实质损伤引起，直接与间接胆红素均升高，常伴随食欲减退、肝区疼痛。治疗需针对原发病，如病毒性肝炎患者需使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，酒精性肝病需戒酒并补充复方甘草酸苷片修复肝细胞。

3、梗阻性黄疸

梗阻性黄疸因胆管结石、肿瘤等导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便，直接胆红素明显增高。轻度结石性梗阻可用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排出，恶性梗阻需经皮肝穿刺胆道引流或实施胰十二指肠切除术，术后联合吉西他滨注射液化疗。

4、光疗治疗

蓝光治疗适用于新生儿溶血性黄疸，通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性异构体排出体外。治疗时需保护眼睛及生殖器，监测体温和脱水情况，光疗后可能出现青铜症等暂时性副作用，通常24-48小时可见胆红素显著下降。

5、药物干预

苯巴比妥片可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，茵栀黄口服液能利湿退黄，腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁淤积。使用药物需严格遵医嘱，避免联用肝毒性药物，定期复查肝功能，梗阻性黄疸禁用促胆汁分泌药物以防加重胆道压力。

黄疸患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K预防出血倾向，梗阻性黄疸需限制脂肪摄入。每日监测皮肤黄染程度及尿液颜色变化，避免剧烈运动加重肝脏负担。新生儿黄疸需增加喂养频次促进胆红素排泄，成人患者戒酒并避免使用对乙酰氨基酚等损肝药物，出现意识改变或持续高热应立即就医。