屁股褥疮腐烂怎么治疗

屁股褥疮腐烂需根据溃烂程度采取清创换药、外用药物、物理治疗或手术治疗。褥疮腐烂通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良等因素引起，表现为皮肤溃烂、组织坏死、渗出液增多等症状。

1、清创换药

早期浅表溃烂需每日用生理盐水清洗创面，清除坏死组织后覆盖无菌敷料。感染性伤口可选用银离子敷料或碘伏纱布，渗出较多时使用藻酸盐敷料吸收渗液。清创时避免损伤周围健康组织，操作前后严格手部消毒。

2、外用药物

遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长，莫匹罗星软膏控制细菌感染，磺胺嘧啶银乳膏预防创面感染。深部溃烂可填塞高渗盐水纱布引流，坏死组织较多时配合糜蛋白酶溶液湿敷。药物使用需避开暴露的骨突部位。

3、物理治疗

采用红外线照射改善局部微循环，每次15-20分钟，每日2次。超声波治疗可加速坏死组织液化，低频脉冲电刺激能促进神经修复。治疗期间需保持创面湿润环境，避免仪器直接接触伤口。

4、手术治疗

深度溃疡伴肌腱或骨暴露时，需行皮瓣移植术覆盖创面，常用臀大肌皮瓣或股薄肌皮瓣。大面积坏死需先行负压封闭引流，待感染控制后实施清创缝合术。术后需持续减压避免皮瓣受压缺血。

5、全身支持

补充白蛋白纠正低蛋白血症，静脉输注维生素C促进胶原合成。贫血患者需注射重组人促红素，糖尿病患者严格控制血糖。每日蛋白质摄入量需达到1.5-2g/kg体重，必要时给予肠内营养制剂。

护理期间每2小时协助患者翻身，使用交替充气床垫分散压力。保持床单位清洁干燥，排便后及时清洗会阴。日常监测创面大小、深度及渗出液性状，出现发热或脓性分泌物增多时立即就医。恢复期可进行臀部肌肉等长收缩训练，逐步增加坐位耐受时间。