出现腰腿痛、下肢麻木，可能是椎间盘突出症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腰痛，屁股根部沿腿向下放射性疼痛，麻木，走路时向前倾斜，卧床时俯卧才能减轻症状，怀疑腰椎间盘突出，经过影像学检查后确诊。通过服用布洛芬、塞来昔布等非甾体类药物，以及肌肉松弛类药物替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张，联合牵引，增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压治疗，治疗一周后即可缓解。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】椎间盘突出症

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗和物理治疗，常用药物：布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠消炎镇痛，盐酸替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张，联合牵引增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压。

【治疗周期】治疗一周，一周后复查

【治疗效果】一周后患者精神状态好转，腰部、腿部和臀部疼痛症状减轻，运动功能也得到恢复

一、初次面诊

今天一位叔叔带着阿姨来到诊室，我看阿姨佝偻着腰，表情痛苦，叔叔告诉我，阿姨在前两天家里农忙时，可能是干活伸到腰了。这两天出现腰痛，屁股根部沿腿向下放射性疼痛，麻木，走路时向前倾斜，卧床时俯卧才能减轻症状。根据描述，初步怀疑是腰椎间盘突出症，于是我急忙帮助叔叔把阿姨扶到病床上进行体格检查，能够明显的感觉到L5/S1节段突出，按压痛，要进一步进行影像学检查，来全面观察椎间盘突出的形态，和硬膜囊、神经根周围组织的关系，根据结果再针对治疗。

二、治疗经过

一个小时后叔叔拿着MRI结果来找到我，结果显示L5/S1左侧中央旁椎间盘突出，延伸到关节下隐窝，我告诉叔叔，椎间盘突出症是椎间盘退行病变，在此基础上，如果长期弯腰劳动或腰部借力过多等不良生活方式，诱发椎间盘突出发生，出现以上症状。可以进行药物治疗和物理治疗来缓解症状，药物首选非甾体消炎镇痛药，比如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等，同时配合盐酸替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张，此外可以配合牵引治疗来减轻对神经根的压迫和刺激。

(MRI:L5/S1左侧中央旁椎间盘突出，延伸到关节下隐窝）

三、治疗效果

经过一周的药物治疗和物理牵引治疗，阿姨精神状态好转，腰部、腿部和臀部疼痛症状减轻，运动功能也得到恢复。我告诉阿姨，椎间盘突出症是一种退行病变，药物治疗只是能够缓解症状，平时要注意保持良好的生活方式，避免腰部过度劳累和借力，站姿、坐姿正确要正确，对腰部做好保暖，可以有效地减少椎间盘突出症的复发，平常可以做一些腰背肌训练，增加脊柱的稳定性。

四、注意事项

1. 要加强日常锻炼，结合自身的情况，适量进行有氧运动，对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼，锻炼要适量，避免造成损伤，否则有损身体健康。

2. 避免弯腰、久坐、久站。长时间的站立、坐着可以导致椎间盘的压力变大，并且引起椎体周围的肌肉劳累、劳损。

3. 避免患者受风、受凉，受凉后会刺激腰椎椎体周围肌肉紧绷收缩，加大椎间盘的压力，进而产生疼痛。

4. 避免睡软床，软床易导致腰椎往下塌，形成反向于腰椎原有的生理性弯曲，加剧腰椎间盘。

五、个人感悟

首先腰椎间盘突出是指椎间盘发生退行性病变，进而刺激和压迫神经而引起腰痛等症状。上述患者是农忙时，经常剧烈干活伸到腰了，进而出现症状表现。

针对这一疾病，我个人建议，大家要积极预防腰椎间盘突出，要用正确姿势来提取过重的物体，放松肌肉，掌握平衡，不可用力过猛，在长久弯腰后，不可突然直腰。一旦患上腰椎间盘突出，患者不可大意，要积极进行治疗，在腰椎间盘突出初期，患者可以多进行卧床休息，进行按摩、 针灸等方式进行缓解肌肉，腰椎间盘突出过于严重时，患者可进行手术，微创治疗，如髓核吸出术、椎间盘镜等进行治疗。