为什么腰椎间盘突出症会引起下肢麻木

腰椎间盘突出症引起下肢麻木主要与神经根受压有关，常见原因包括突出物直接压迫、炎症刺激、血液循环障碍、神经根水肿及神经传导异常。

1、突出物直接压迫

椎间盘髓核突出后可能直接压迫神经根，导致神经信号传导受阻。机械性压迫会引发神经纤维缺血缺氧，表现为下肢麻木或刺痛感，常见于L4-L5、L5-S1节段突出。患者可能出现特定区域皮肤感觉减退，如小腿外侧或足背麻木。

2、炎症刺激

突出的髓核释放炎性介质如白细胞介素-6和前列腺素E2，刺激神经根产生化学性神经炎。这种无菌性炎症会降低神经兴奋阈值，导致异常放电，表现为持续性麻木伴烧灼感。急性期麻木症状可能随体位变化加重。

3、血液循环障碍

受压神经根周围微循环受阻，导致神经营养供应不足。静脉淤血和动脉供血减少共同作用，引发神经纤维脱髓鞘改变。这种缺血性损伤多表现为间歇性麻木，活动后症状可能加剧。

4、神经根水肿

受压神经根发生轴浆运输障碍，导致远端轴突肿胀变性。水肿进一步加重神经压迫形成恶性循环，表现为麻木范围逐渐扩大。磁共振可见神经根周围高信号影，提示水肿存在。

5、神经传导异常

长期压迫导致神经纤维髓鞘损伤，神经冲动传导速度减慢。这种脱髓鞘改变可引起感觉异常电位，临床表现为麻木伴蚁走感。肌电图检查可能显示F波潜伏期延长。

腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠时选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量，急性期需卧床休息2-3天。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若麻木持续加重或出现肌力下降，应及时就医进行影像学评估。