如何区分肛瘘与痔疮

肛瘘与痔疮可通过发病位置、症状特征、病因及检查手段进行区分。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端静脉丛淤血扩张形成的团块。两者在临床表现、治疗方式上存在明显差异。

1、发病位置

肛瘘的瘘管开口多位于肛门周围皮肤，内口常位于齿状线附近的肛窦处。痔疮根据发生位置分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。肛瘘的病变范围可能延伸至肛周深层组织，而痔疮通常局限于肛管直肠区域。

2、症状特征

肛瘘主要表现为肛周反复流脓、肿痛，可触及条索状硬结，急性发作时伴有发热等全身症状。痔疮常见症状为便血、肛门坠胀感，内痔脱出时可发生嵌顿，外痔易形成血栓引起剧烈疼痛。肛瘘的分泌物多为脓性，痔疮出血多为鲜红色且与大便分离。

3、病因差异

肛瘘多继发于肛腺感染，与克罗恩病、结核等特殊感染有关。痔疮主要因长期便秘、妊娠腹压增高导致静脉回流受阻所致。肛瘘存在明确的感染源和病理管道，痔疮是静脉曲张性病变，两者发病机制完全不同。

4、检查方法

肛瘘诊断需进行肛门指诊探及瘘管走向，配合肛周超声或MRI明确瘘管分支情况。痔疮通过肛门镜可见黏膜下曲张静脉团，直肠指诊可触及柔软包块。肛瘘造影能显示瘘管全程，而痔疮无须特殊影像学检查即可确诊。

5、治疗原则

肛瘘需手术切除瘘管或挂线治疗，药物仅能控制急性感染。痔疮优先采用保守治疗，如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者可行痔上黏膜环切术。肛瘘术后需定期换药防止假性愈合，痔疮术后重点预防便秘和感染。

日常应注意保持肛门清洁，便后使用温水坐浴，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯。若出现肛门持续疼痛、分泌物增多或便血等症状，应及时到肛肠外科就诊，通过专业检查明确诊断。不建议自行用药处理，以免延误病情。