猩红热和紫癜的关系

猩红热与紫癜可能存在关联，但两者属于不同疾病。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性传染病，紫癜则是由血管或血小板异常导致的皮下出血性疾病。少数猩红热患者可能因链球菌毒素或免疫反应继发紫癜样皮疹，但并非直接因果关系。

猩红热典型表现为发热、咽峡炎、草莓舌及全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹压之褪色，消退后伴脱屑。其病原体产生的红疹毒素可损伤毛细血管内皮细胞，若合并血小板减少或凝血功能障碍，可能出现针尖大小出血点，与紫癜样皮损相似。部分患者链球菌感染后诱发自身免疫反应，导致血管炎性紫癜，表现为下肢对称性瘀斑或血疱。

紫癜作为独立疾病时，常见病因包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜多与感染、药物或食物过敏相关，除皮肤瘀点外常伴关节肿痛、腹痛或血尿。血小板减少性紫癜则因血小板数量不足引发出血倾向，需通过血常规及骨髓穿刺鉴别。猩红热继发紫癜需排查链球菌感染后的免疫性血小板减少症或败血症相关弥散性血管内凝血。

若猩红热患者出现紫癜样皮疹，需及时就医评估是否合并凝血异常或严重并发症。治疗上猩红热以青霉素类抗生素为主，紫癜则需根据类型选择抗组胺药、免疫抑制剂或输注血小板。日常需保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹，监测有无新发出血点或黏膜出血表现。恢复期应定期复查尿常规及抗链球菌溶血素O抗体，警惕链球菌感染后肾小球肾炎等远期损害。