高血糖的临床表现

高血糖的临床表现主要有口渴多饮、多尿、体重下降、视力模糊、皮肤感染等。高血糖可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、药物影响、应激反应等因素有关。

1、口渴多饮

高血糖导致血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者常出现持续性口渴和大量饮水。这种症状在血糖超过11.1mmol/L时更为明显，可能伴随口腔黏膜干燥。需通过血糖监测和糖化血红蛋白检测确认血糖水平，并及时调整降糖方案。

2、多尿

血糖超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液中大量排出并带走水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达3000-5000ml，夜间排尿次数明显增多。长期多尿可能导致电解质紊乱，需检查尿糖和尿酮体水平。

3、体重下降

胰岛素缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重短期内下降5%-10%。可能伴随肌肉萎缩和乏力，需与甲亢、恶性肿瘤等疾病鉴别。建议进行空腹血糖和餐后血糖联合检测。

4、视力模糊

高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正。患者可能出现视物模糊、聚焦困难，血糖控制后症状可逆。若持续高血糖可能引发糖尿病视网膜病变，需进行眼底检查和光学相干断层扫描。

5、皮肤感染

高血糖环境利于细菌真菌繁殖，常见表现为反复发作的疖肿、足癣、外阴瘙痒等。伤口愈合延迟，可能进展为糖尿病足。需保持皮肤清洁干燥，监测感染指标如C反应蛋白。

高血糖患者需建立规律饮食计划，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日膳食纤维摄入不少于25克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测空腹及餐后血糖，避免空腹运动。注意足部护理，每日检查有无破损，选择透气棉袜。出现持续高血糖或酮症症状时应立即就医，在医生指导下调整降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等治疗方案。