慢性化脓性骨髓炎怎么治疗

慢性化脓性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、负压引流、植骨修复、高压氧治疗等方式干预。该病通常由急性骨髓炎未彻底治愈、外伤感染、血源性播散等因素引起，表现为局部红肿、窦道流脓、病理性骨折等症状。

1、抗生素治疗

慢性化脓性骨髓炎需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。治疗周期较长，需持续用药控制感染，防止复发。

2、手术清创

手术需彻底清除坏死骨组织及周围炎性肉芽，必要时行死骨切除术。对于局限性病灶可采用病灶刮除术，大面积骨质破坏则需行节段性骨切除。术中需配合脉冲灌洗减少细菌负荷。

3、负压引流

术后采用封闭式负压引流技术，通过持续负压吸引促进创面愈合。该方式能减少组织水肿，增强局部血供，适用于伴有软组织缺损或深部窦道的病例。

4、植骨修复

骨质缺损超过3厘米需进行植骨修复，可选自体髂骨移植或同种异体骨移植。近年也采用载抗生素骨水泥填充作为临时占位器，二期再行确定性重建。

5、高压氧治疗

辅助高压氧治疗可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生。适用于顽固性感染或血供较差部位，需配合常规治疗联合应用。

慢性化脓性骨髓炎患者日常需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，避免吸烟饮酒。康复期可进行非负重关节活动训练，定期复查血常规及影像学评估疗效。出现发热或局部疼痛加剧时应及时复诊，防止疾病进展为慢性骨髓炎急性发作。